理想ldl-c水平人群中缺血性心血管病的发病危险因素刘静PPT.pptVIP

理想LDL-C水平人群中 缺血性心血管病的发病危险因素 刘静，等 首都医科大学附属北京安贞医院 北京市心肺血管疾病研究所 流行病研究室 2009-04-11，广州 背景和目的 LDL-C是心血管病的重要危险因素 刘静，等。中华心血管病杂志，2001 LDL-C 四分位 第一层 第二层 第三层 第四层 相对危险度 中国多省市心血管病前瞻性队列研究 NCEP-ATPIII, Circulation, 2001. 降低LDL-C水平可显著降低CVD危险 他汀类药物临床试验 Women’s Health Study LDL-C 130 mg/dL 46% LDL-C: 130?159 mg/dL 31% LDL-C≥160 mg/dL 23% Ridker PM, et al. NEJM, 2002. 相当部分的CVD事件发生在LDL-C水平正常的人群 16 centers in 11 provinces 队列概况 基线调查: 1992: 27249 1996-1999： 3129 30378 基线年龄: 35-64岁 性别: 男性 53.5% 女性 46.5% 随访时间: 1992-2004年 中国多省市心血管病前瞻性队列研究 队列人群： N=30,378 随访 “理想 LDL-C水平” (LDL-C100 mg/dL) 随访 CHD和缺血性脑卒中 CHD和缺血性脑卒中 有无各危险因素时ICVD的发病率 不同危险因素个数时ICVD的发病率 各危险因素的ICVD相对危险度 有无各危险因素时ICVD的发病率 不同危险因素个数时ICVD的发病率 各危险因素的ICVD相对危险度 比较 “非理想 LDL-C水平” (LDL-C≥100 mg/dL) 研究对象： N=29,944 去除TG400mg/dL者434人 LDL-C = TC – HDL-C – TG/5 （Friedewald公式） LDL-C分层：根据NCEP-ATPIII，“理想LDL-C水平”定义为LDL-C100 mg/dL；“非理想LDL-C水平”定义为LDL-C ≥100 mg/dL 其他危险因素：年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高TG、 低HDL-C、肥胖/腹部肥胖 吸烟：目前规律吸烟者，平均每日吸烟1支及以上； 高血压：SBP≥140mmHg 和/或 DBP≥90mmHg 或正在服用降压药； 糖尿病：空腹血糖≥126 mg/dl (7.0 mmol/L) 或临床诊断糖尿病； 高TG：TG ≥150 mg/dL； 低HDL-C：HDL-C40 mg/dL； 肥胖：BMI≥28 kg/m2 ； 腹部肥胖：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm 相关公式和定义 采用单因素和多因素Cox比例风险模型，计算 不同LDL-C水平两组缺血性心血管病（ICVD）危险因素的RR。 根据z统计量比较不同LDL-C水平两组间各危险因素的RR。 统计分析 研究结果 队列人群和发生ICVD事件者基线LDL-C分布 LDL-C (mg/dL) 样本例数 构成比 （%） 冠心病事件 缺血性脑卒中事件 病例数 % 病例数 % 70 4947 16.5 22 9.1 40 9.5 70-99 8783 29.3 62 25.7 107 25.4 100-129 8966 30.0 71 29.5 150 35.6 ?130 7248 24.2 86 35.7 124 29.5 合计 29944 100.0 241 100.0 421 100.0 理想LDL-C (LDL-C 100 mg/dL) 非理想LDL-C (LDL-C ?100 mg/dL) P 男性 (%) 53.4 53.1 0.583 吸烟 (%) 33.9 32.4 0.006 年龄(岁) 45.7 ? 7.7 48.0 ? 8.1 0.001 SBP (mmHg) 120.0 ? 19.0 123.7 ? 20.4 0.001 DBP (mmHg) 78.4 ? 11.9 80.1 ? 12.0 0.001 LDL-C (mg/dL) 73.4 ? 20.6 135.0 ? 33.1 0.001 HDL-C (mg/dL) 59.1 ? 17.6 54.0 ? 14.8 0.001 TG (mg/dL)* 97.0 (66.0, 140.0) 100.0 (71