直肠癌前切除时使用吻合器的效果PPT.ppt

直肠癌前切除时使用吻合器的效果 ;最先Miles等制定的规范是，凡是指检能触及的直肠癌，都适合腹会阴联合切除(Miles术)。 随着对直肠癌生物学行为认识的逐渐深入、全直肠系膜切除概念的出现和吻合器械的推广使用，直肠癌的手术方式发生了巨大的改变。现在的低位前吻合越来越接近肛缘。;;直肠癌低位保肛的趋势(三);直肠癌低位保肛的趋势(四);手术方法(一);手术方法(二);综合治疗方法;随访;病理结果和TNM分期;结果(一)：可切除肿瘤的位置和下切缘长度;日本Ono等(2002)镜检(40例)发现，远端直肠癌粘膜下浸润不超过2.4cm，他建议的直肠安全切缘为3cm。 加拿大Phang 等(2002)对495例低位直肠癌的分析发现，离肛门越近的肿瘤生存越差、但是局部复发率不增加。 意大利Andreola等(2001)攒文指出，对N0的低位直肠癌，1cm的直肠切缘就已足够。 本院资料(2003)，40岁以下直肠癌低位前切除的安全切缘为3cm。;结果(三)：输血情况;结果(四)：吻合口并发症;结果(五)：肿瘤位置和吻合口并发症的关系;作者，年代;结果(七)：复发转移;结果(八)：复发转移的比较;结果(九)：生存情况;结论;1973-1997年美国大肠癌治疗效果(Cancer. 2000;88:2398-2424. );谢谢