种植义齿2.pptVIP

多个牙种植义齿 可摘式局部种植义齿：应用极少 固定式局部种植义齿 种植基牙支持式联冠 种植体与天然牙联合支持式联冠 种植基牙支持式固定桥 种植体与天然牙联合支持式固定桥 全颌种植义齿 按照固位方式将全颌种植义齿 全颌固定式种植义齿 全颌覆盖式种植义齿。 杆卡附着式种植义齿， 套筒冠附着式种植义齿、 球类附着式种植义齿、 磁性固位种植义齿等。 种植义齿的修复治疗原则 适应证与禁忌证 2、局部情况 ? 上下颌部分或个别前牙缺失，邻牙不宜作基牙或为避免邻牙受损伤者。 ? 磨牙缺失或游离端缺牙 ? 全口牙缺失，牙槽突严重 萎缩，义齿固位不良者。 肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能性修复者． 禁忌证 １、全身情况差或因严重系统疾病不能承受手术者． ２、口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术． ３、口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者． ４、某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症及骨硬化症等． ５、严重习惯性磨牙症，颌间距离不足者． ６、口腔卫生差者． ７、精神病患者或心理素质不好、承受能力差者． 对颌牙伸长，致颌间距离不足 口腔卫生差、严重深覆合 牙槽嵴窄、不同意植骨者。 设计原则 (一)恢复缺失牙的形态和功能 上部结构的修复设计应遵循常规义齿的设计原则，人工牙应恢复牙轴面的突度，维持与邻牙的接触关系，具有适当的外展隙和邻间隙以及良好的咬合关系。龈缘的美观。 上部结构的咬合设计，应建立稳定协调的咬合关系。 局部种植义齿的咬合设计：组牙拾/尖牙保护拾。 全颌固定式种植义齿 若对颌牙为全口义齿或可摘局部义齿时，应设计为平衡拾； 若对颌牙为固定义齿或天然牙时，应该设计为组牙功能拾或尖牙保护拾。 全颌覆盖式种植义齿，按照单颌全口义齿的原则设计咬合。 设计原则 (二)保证义齿良好的固位、支持和稳定 1.种植义齿的固位取决于上部结构与基桩的连接。 基桩外粘固的种植义齿的固位设计，与固定义齿修复的固位要求相同，其基桩的聚合度、龈高度，基桩与上部结构组织面的固位装置的密合度均决定着固位力。 采用螺丝固位方式的可拆卸式种植义齿，其固位力与螺丝的紧固度及其数量有关。 覆盖式种植义齿的固位除了受上部结构与基桩的连接的影响外，还取决于与常规可摘义齿类似的基托设计。 设计原则 (三)保护口腔组织健康 1.种植体周围骨组织的健康 力的大小和方向合理，传导分散，种植体骨界面不产生应力集中，种植体与骨组织之间形成良好的结合。 对颌是天然牙列或固定义齿，注意保护种植基牙，防止咬合创伤。 减小种植义齿脱位力矩和咬合接触面的措施,尽可能把人工牙排列在中立区和接近基桩处。 2.种植体颈部软组织的健康 应选择合适的基桩，便于自洁和清洁。上部结构的组织面应光滑，邻间隙应加大，以减少菌斑附着和食物嵌塞。 3.口腔余留牙的健康 应遵循维护余留牙的良好状态的原则 种植义齿由种植基牙和(或)天然牙共同支持或者和黏膜共同支持。 设计原则 (四)坚固耐用 种植义齿应坚固耐用。上部结构为单冠和联冠时，其强度的设计与常规固定修复体类似。对固定式种植义齿，特别是带悬臂的固定种植义齿，支架的游离端受力情况类似单端固定桥，负重反应和屈矩反应均发生在末端种植基牙侧。因此，要求设计生物学和生物力学良好的金属支架，对抗拾力的冲击，以确保支架力学性能的长期稳定。 三、外科手术前的修复设计 (一)修复设计与牙种植体的确定 种植体的数目越多，支持力越大，义齿的总体负荷能力越大，越适合于作固定修复。 无牙颌患者，若采用固定修复，种植体数目为4-6个； 覆盖义齿修复，种植体可适当减少，种植体之间距离可稍大些。 多数牙缺失仅使用种植基牙的设计，应尽量多植入种植体。 三、外科手术前的修复设计 种植体骨内段的尺寸和表面积 骨内段越长，越粗，表面积越大，对上部结构的支持力就越大。 在下颌颏孔之间和上颌窦侧壁前方，种植体有足够的长度植入骨内 颌骨后段植入的种植体较短，应选择较粗，表面积较大的种植体，以获得较大的支持力。 三、外科手术前的修复设计 (二)修复设计与牙种植体植入 种植体的植入方向与日后修复是否能取得共同就位道密切相关。 为了确定理想的牙种植体的植入位置、方向和分布，可采用模板。 模板的采用是为了准确地判断种植部位的骨量和骨质，掌握植入的位置与方向，便于术者在术前就能得据患者的条件来设计将来的修复体，提高临床种植修复的质量。 三、外科手术前的修复设计 (三)种植义齿龈缘的美观设计 1．植骨 牙槽骨增高术，既可为植入较长种植体提供足够的骨量，又可改善缺失牙周围组织的外观、增加垂直高度和改善面部外观。 三、外科手术前的修复设计 (三)种植义齿龈缘的美观设计 软组织处理 软组织处理包括转瓣和软组织引导生长。 在龈缘处转瓣可达到与邻近牙龈缘协调的目