心血管神经症护理(高娟).pptxVIP

;;;;临床表现： (一)心悸 自觉心脏搏动增强，感到心慌，常在紧张或疲劳时加重。 (二)呼吸困难 胸闷，呼吸不畅，常感觉空气不够要打开窗户，或要求吸氧。不少患者经常做深呼吸或叹息样呼吸动作来缓解症状,导致过度换气，引起呼吸性碱中毒，使症状更加重。 (三)心前区痛 疼痛部位不固定，多为心前区；疼痛发作与劳力活动无关，多数发生在静息状态时；疼痛性质常描述为针刺样 ;牵扯样或刀割样；持续时间长短不等，一般较长；含服硝酸甘油不能缓解疼痛。 (四)自主神经功能紊乱症状 多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等。 主诉症状较多，而且多变，一般都是主观感觉，缺乏客观证据，症状之间缺乏内在联系。 通常以上述的心血管病症状为主，可同时伴有其他神经症的症状，例如失眠、多梦、焦虑、急躁易怒、心烦、食欲不振、头晕、耳鸣等。 ;放松训练是治疗心血管神经症的常用方法，主要通过将注意力集中在呼吸、声音、想象等方面来降低患者对周围环境的感应能力，以降低交感神经的活动，使肌肉松弛，心理放松。 焦虑症状较明显患者可选用抗焦虑药物治疗，如苯二氮〓类抗焦虑药奥沙西泮（舒宁）、劳拉西泮（罗拉）等。 伴有精神抑郁症的患者可选用三环类抗抑郁药阿米替林、多塞平（多虑平）或选用;抑制5-羟色胺再摄取类抗抑郁药如氟西汀（百优解）、舍曲林（左洛复）。 失眠严重患者酌情使用咪达唑仑（多美康）或佐匹克隆（忆梦返）。绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗，每月服尼尔雌醇2～5mg，但对并发于冠心病的患者宜慎用。 西药治疗基本是对症治疗，无特殊治疗方法，中医占有优势，有越来越多的研究表明包括中药、按摩、针灸等中医治疗法治疗心血管神经症中起到了积极地作用。 ;主要护理问题 1.焦虑 ：与担心疾病预后有关。 2.舒适的改变：与心悸、胸痛等症状有关。 预期目标 1.患者紧张、焦虑程度减轻，能进行适当的自我调节。 2.患者主诉不适症状减轻或消失。;心血管神经症的护理措施;4.为患者做好病情的解释工作，引导患者正确认识本症，消除疑病心理，树立战胜疾病的信心。 5.采用音乐疗法和放松训练法，降低焦虑水平，改善症状。 6.应特别注意对患者关心和同情要恰如其分，以免造成病情严重的错误暗示。 用药护理： 1.遵医嘱进行药物治疗，指导患者按时服药，缓解疾病症状。 2.向患者说明用药目的及药物的作用。;3.密切观察用药后的反应，增加患者的安全感。 环境护理： 1.要重视环境对患者情绪的影响，创造舒适的环境。 2.保持环境的整洁、安静、光线适宜、空气流通；可适量放置花卉和壁画，以调节患者的紧张情绪。 3.制动合理的病房探视制度并严格执行，避免探访者过多而造成环境嘈杂，干扰患者情绪。;饮食护理： 1.饮食要有规律，食量适宜，忌暴饮暴食。 2.应多摄取富含维生素C及钙的食物，如多种水果、蔬菜、牛奶、豆类、紫菜、虾皮、蘑菇、木耳等。 3.可多食用有安神作用的食物，如桂圆、核桃、小麦等。 4.避免食用刺激性食物和饮料，并限制饮酒。 睡眠护理： 1.提供舒适、安静的睡眠环境，避免强光和 ;噪音刺激影响患者睡眠，白天可戴眼罩，夜间注意熄灯、开地灯。 2.养成良好的睡眠习惯，早睡早起。 3.合理安排治疗护理时间，避免打扰患者睡眠。 4.必要时遵医嘱口服镇静安眠药，保证睡眠质量。 活动指导： 1.指导患者进行适当的活动，要做到循序渐进。;2.帮助患者建立健康、有规律的生活方式，合理安排工作和学习。 3.根据患者年龄、身体状况、兴趣爱好等选择运动及锻炼方式，如家务劳动、散步等。 避免诱因： 与患者共同分析病因及诱因，避免不良刺激，帮助患者适应和改善环境，预防疾病复发。 家庭支持： 1.耐心向家属解释患者的病情，最大限度的争取家属理解。;2.本病症具有反复性，缩短住院日，减轻经济负担，提高家庭支持力。 ;