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医学课件园 第五章 结 膜 病 病因：微生物感染，物理损伤，化学损伤，营养缺乏，免疫性病变。结膜炎为最常见。 结膜炎临床表现： 症状：痒，异物感，灼热感，流泪， 视疲劳。 结 膜 病 总 论 体征：1，结膜充血和水肿 2，分泌物增多 3，结膜下出血 4，乳头增生及滤泡形成 5，睑结膜假膜和膜 6，耳前淋巴结肿大并有压痛 检查及诊断： 1，临床检查：前述体征。 2，细胞学检查：分泌物涂片及刮片。 3，细菌学检查：分泌物培养及药敏。 4，病毒分离及抗原检查。PCR 治疗原则： 重在局部治疗，局部频繁用 眼液、眼膏。结膜囊冲洗 。全身 用敏感药物。 2、急性或亚急性细菌性结膜炎 （急性卡他性结膜炎） 病因：葡萄球菌、肺炎球菌等 特点：1）有传染性、夏秋多见 2）急性发病、双眼 3）眼痒、异物感、分泌物多 4）眼睑肿胀、结膜充血、有 脓性分泌物，病程一周 治疗： 1、清洁结膜囊 2、抗生素眼药水、药膏 3、禁止包盖患眼 衣原体性结膜炎—沙 眼 （一）定义：由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎 （二）病因： （三）临床表现： 1. 症状：眼痒、异物感 2. 体征：特点 （1）乳头和滤泡：呈沙粒或铺鹅卵石样外观 （2）角膜血管翳及角膜损害（Herbert小凹） （3）睑结膜疤痕：结缔组织增生 （4）有后遗症与并发症： （四）分期：(我国的分期法) I 期：进行期，即活动期。上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹隆结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。具有强传染性。 II 期 ：退行期。瘢痕开始出现至部分变为瘢痕。近留少许活动病变。具有传染性。 III 期：完全结瘢期。活动病变消失代之 以瘢痕，无传染性 。 （五）后遗症与并发症： 1.睑内翻及倒睫：瘢痕引起 2.上睑下垂：Muller肌受累，眼睑变 重 3.睑球粘连： 4.实质性结膜干燥症：结膜腺体受损， 泪腺被堵。 5.慢性泪囊炎： 6.角膜混浊： （六）诊断标准： 1.上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。 2.用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。 3.上穹隆部和上睑结膜出现瘢痕。 4.结膜刮片染色检查有沙眼包涵 体。 在第一项的基础上，兼有其他 三项之一者可诊断沙眼。 （亦可用沙眼衣原体抗原的检测方法:荧光抗体染色法等） (八）治疗： 1.局部治疗: 抗生素 （1）每日4~6次，6~12周 （2）每天2次，5天，共6个月，一定要足量 2.全身治疗: 抗生素 （1）四环素：1~1.5克/天，共用3~4周 （2）强力霉素：100mg Bid, 共3周 3.手术治疗： (1) 滤泡压榨术：棉签或海螵蛸棒蘸磺胺或利福 平眼液挤压或摩擦睑结膜面。 （2）针对后遗症的治疗：如睑内翻的五针一线 法矫正术。 （九）预防: 同其它结膜炎一样，避免接触传染。注意个人卫生习惯。 病 毒 性 结 膜 炎 流行性角结膜炎 流行性出血性结膜炎 病 因 腺病毒Ⅷ 型 肠道病毒70型 潜伏期 5 - 7 天 8— 48小时内 结膜出血 -- + 分泌物 水样 水样或黏液性 滤泡形成 ++ ++ 耳前LN肿大 +