美罗华联合化疗治疗100例弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察PPT.pptVIP

* * 美罗华联合化疗治疗100例弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察 北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院淋巴内科 谢 彦 Most Common Subtypes of NHL Percentages are of all NHLs. MALT=mucosa-associated lymphoid tissue; NK=natural killer. Lichtman MA. Williams Hematology. 7th ed. New York, NY: McGraw Hill. 2006;1408. T and NK cell (12%) Other subtypes (9%) Burkitt (2.5%) Mantle cell (6%) Diffuse large B cell (DLBCL) (30%) Follicular (25%) Small lymphocytic (7%) MALT-type marginal-zone B cell (7.5%) Nodal-type marginal-zone B cell (2%) Lymphoplasmacytic (2%) 资 料 自1999.9～2007.8在我科住院治疗的100例病理确诊为DLBCL的患者的临床资料。男性45例，女性55例；年龄12～82岁，中位年龄为52岁。所有患者均接受了2～8次美罗华治疗，平均治疗次数为5.8次。 一般资料( 1 ) 特征 例数 百分比 年龄 60岁 66 66％ ≥60岁 34 34％ 分期 I+II期 36 36％ III+IV期 64 64％ IPI 0, 1 43 43％ 2, 3 47 47％ 4, 5 10 10％ 一般资料（2） 特征 例数 百分比 原发部位 淋巴结 48 48％ 结外 52 52％ 治疗情况 初治 72 72％ 复治 28 28％ 美罗华周期数 ≥6次 67 67％ 6次 33 33％ 结果与讨论 结 果（1） 例数 CR PR SD＋PD 100（总） 46(46%) 37(37%) 17(17%) 72（初治） 40(55.6%) 26(36.1%) 6(8.3%) 结 果（2） 特征 例数 CR+PR% SD+PD% P值 IPI 0, 1 43 39(90.7) 4(9.3) 2, 3 47 39(83) 8(17) 4, 5 10 5(50) 5(50) 0.009 治疗情况 初治 72 66(91.7) 6(8.3) 复治 28 17(60.7) 11(39.3) 0.001 美罗华周期数 ≥6次 67 64(95.5) 3(4.5) 6次 33 19(57.6) 14(42.4) 0.000 国外结果 GELA研究 60～80岁的初治DLBCL患者，接受8周期R—CHOP方案后CR率为76% MINT研究 对于60岁以下，IPI评分0～l的初治DLBCL患者，R—CHOP或R—CHOP—like方案治疗后OR率为92%，CR率为85% Feugier P, et al. J Clin Oncol. 2005; 23:4117–4126. Pfreundschuh M, et al. Blood 2004; 104:Abstract 157. 结 果（3） 有生存随访资料的患者共有97例，中位随访时间为20个月。预计1年、2年、3年和5年生存率分别为87.5%、72.8%、60.8%和60.8%。 100例患者的总生存曲线 不同IPI评分患者的生存曲线 P0.05 初治与复治患者的生存曲线 P0.05 不同疗效患者的生存曲线 P0.05 接受不同美罗华周期患者的生存曲线 P0.05 COX回归分析结果 IPI评分、美罗华治疗周期数和治疗后的疗效对生存的影响有统计学意义（P0.05）。 不良反应（1） 11例(11%)患者发生了输注反应，包括寒战、发热、皮疹和咽部不适，均为Ⅰ度反应。 骨髓抑制Ⅰ度 13例(13%) Ⅱ度 31例(31%) Ⅲ度 25例(25%) Ⅳ度 15例(15%) 合并感染的共有16例，为16%。 不良反应（2） 肝功能损害Ⅰ度 19例(19%) Ⅱ度 16例(16%) III度 2例(2%) 100例患者中有14例合并