肌张力的评定PPT.pptVIP

肌张力 （muscle tone） 一、基本概念 （一）定义： 是肌肉组织在其静息状态下的一种持续的、微小的收缩。 （二）正常肌张力的特征： 1、近端关节可以进行有效的同时收缩； 2、具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动控制； 3、将肢体被动地置于空间时，具有保持该姿势不变的能力； 4、能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡； 5、具有随意使机体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力； 6、需要时，具有选择性完成某一肌群协同运动或某一肌肉独立运动的能力； 7、被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。 （三）肌张力分类： 1、正常肌张力： 1）静止性肌张力 2）姿势性肌张力 3）运动性肌张力 2、异常肌张力： 1）肌张力过强（hypertonia肌张力高于正常静息水平) 2）肌张力过低(hypotonia肌张力低于正常静息水平) 3）肌张力障碍(dystonia 肌张力损害或障碍） （四）影响肌张力的因素： 1、体位和机体位置与牵张反射的相互作用，不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高； 2、中枢神经系统的状态； 3、紧张和焦虑的心理因素，不良的心理状态可使肌张力 增高； 4、患者对运动的主观作用； 5、合并问题的存在，如尿路结石、感染等； 6、患者的整体健康水平，发热、感染、代谢和/或电解质紊乱影响肌张力 7、药物； 8、环境温度等。 2、原因： 上运动神经元损伤后所致 3、特征： 1）牵张反射异常； 2）紧张性牵张反射的速度依赖性增加； 3）腱反射逾常； 4）具有选择性，并由此导致肌群间的失衡进一步引发协同运动 功能障碍； 5）临床上可表现为肌张力增高、深腱反射高激活性、阵挛、异 常的脊髓反射、被动运动的阻力增加和运动协调性降低； 6）可因姿势反射机制及挛缩、焦虑、环境温度、疼痛等外在因 素发生程度的变化。 4、痉挛特殊的表现： 1）巴彬斯基反射(babillski) 2）折刀样反射(clasp-knife reflex) 3）阵挛(clonus) 4）去脑强直(decerebrate rigidity) 5）去皮层强直(decorticate rigidity) 5、痉挛与肌张力过强的影响因素与联系 神经性因素（反射性的）：表现为肌肉运动单位的活 动由于牵张反射高兴奋性而 增加，中枢神经 系统损伤后的痉挛、折刀样反射和阵挛属此。 非神经性因素（生物力学）：表现为结缔组织的弹性 成分和肌肉的粘弹性成分的改变，尤其是在 肌肉处于拉伸或缩短位制动时。中枢神经系 统损伤时导致非神经性因素的继发性改变。 中枢神经系统损伤后的肌张力过强（被动牵拉时阻力 的增加）是神经性因素和非神经性因素共同 作用的 结果。 6、导致痉挛的常见疾病： 脊髓损伤 脱髓鞘疾病 脑血管意外后 脑外伤 去皮层强直 去大脑强直 脑瘫