脑卒中紧急诊治规范PPT.ppt

脑卒中紧急诊治规范　; 脑卒中的紧急诊断 ;诊断关键：综合临床信息;诊断方法的集成、整合　　　　　－临床实用诊断系统; 大、中、小脑梗塞;1a;改良NIH评分OCSP分型表（王新、苏镇培）;卒中快速OCSP分型法;　　　　确定为脑卒中病人;?;二、超出时间窗期者＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿信息（评估项目）  呼吸 ＡＢＣ  心率 ＡＢＣ  １． 全身情况 血压 ＡＢＣ  体温 ＡＢＣ  意识 意识障碍 Ａ 清醒 Ｃ  2 . OCSP分型 ＴＡＣＩ Ａ 　　　　 ＰＡＣＩ Ｂ ＬＡＣＩ Ｃ  ＰＯＣＩ ＡＢＣ 　　　　 　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 　　治疗决策 　　分型为Ｃ者： １．２４小时后ＣＴ； ２．维持血压稳定； ３．不用特异治疗。 　　分型为Ａ，Ｂ者：１．补液，查血常规（HCT） 、血糖、血生化、凝血三项。 　　　　　　　　　　２．急查ＣＴ 　　３．重症监护和脱水降颅压治疗。 　　４．维持生命体征稳定。 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿;注：呼吸： 　　　A－呼吸困难、严重低氧血症或高碳酸血症（pO2 　　　＜ 60mm Hg 或 PCO2 ＞50 mm Hg）、或较高误 　　　　吸危险的昏迷病人。 　　　B－SO290％； 　　　C－SO2＞90％。 　　心脏： 　　　A－急性心功能衰竭、急性心肌梗塞、阵发性心房纤颤、严重症状性心动过缓、高度房室传导阻滞等。 　　B－ST-T改变、心肌酶升高等心肌缺血的表现。 　　血压： 　　　　A－收缩压200mmHg、舒张压110mmHg或 　 　　　　　　MAP130mmHg；收缩压低于90mmHg。 　　　　B－低于A，但高于180/95mmHg。 　　体温： A－＞38.5°C; 　　　　　B－37.5°－38.5°C;紧急处理;影像诊断检查;脑水肿、颅高压严重程度评估;CT后处理（多科会诊）;静脉溶栓规范　;　禁忌证;　方法;扩容稳压治疗规范;实施方法;观察指标;脱水降颅压治疗规范　　;实施方法(视严重程度选用) ; 注意事项