血栓与止血检验及其临床应用PPT.pptVIP

血栓与止血检验及其临床应用; 当前，有关凝血、抗凝及纤维蛋白溶解（简称纤溶）的检测，在临床实验室越来越普遍，这是因为在临床医学中，无论是出血性疾病（如凝血因子的先天或获得性缺陷、DIC）等或血栓性疾病（如心肌梗塞、中风、深静脉血栓）以及各种原发或继发纤溶的诊断及疗效观察，都离不开实验室检查。而目前内、外各科广泛采用的抗凝疗法和溶栓疗法，以及心脏外科、微血管手术等，更离不开可靠的实验室监控。 ; 止血、凝血及纤溶机制 凝血标本的收集及注意事项 常用检验项目 弥散性血管内凝血（DIC） 抗凝血和溶血栓治疗实验监测 卫生部关于出、凝血时间测定操作规程 通知（摘要） 常用检验项目组合 ; （一）、正常止血机制 正常止血功能是维持生命所必需的生理功能，其过程极为复杂，它包括血管收缩、血小板凝聚成白色血栓和形成纤维蛋白凝块三个基本要素。整个止血过程大致可分为四期：第一期为血管期；第二期为血小板期；第三期为血液凝固期；第四期为血栓动力学变化期。 血管损伤后同时触发这些过程。它们之间相互关联而交织，不能截然分开，各因素的作用及相互关系见下图1。 ; 血管壁损伤 ; 内源性凝血途径 外源性凝血途径 阴电荷物质 HMWK Ⅻ Ⅻ a 激肽酶 激肽酶原 Ⅶ Ⅺ Ⅺa Ⅸ Ⅸa+Ca+Ⅷa+PF3 Ⅶa+Ⅲ+Ca Ⅹ Ⅹa Ⅴ Ⅴa Ca 磷脂 Ⅱ Ⅱa Ⅰ Ⅰa ⅩⅢa ⅩⅢ Ⅰb; （三）、纤维蛋白溶解 纤维蛋白溶解也是经过一系列酶促作用降解为低分子产物的过程，与凝血过程相似，也可分为三个阶段： ★第一阶段：血浆前活化素转变为血浆活化素； ★第二阶段：纤溶酶原转变为纤溶酶； ★第三阶段：纤维蛋白原和纤维蛋白转变为降解