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风湿性心脏炎病例讨论PPT
病例讨论 广东省心血管病研究所 付明 病史与体征 男，17岁 发热、咳嗽10余天，下肢浮肿1周 T：38℃ P：96bpm BP：100/50mmHg LSB3：EDM 2/6级 A：SM 4/6级，DM 2/6级 实验室检查 WBC 9.81×10∧9/L N 79.7% RBC 3.86 ×10∧12/L Hb 114 g/L Plt 115.0×10 ∧9/L 肝肾功能： 正常 实验室检查 Anti-DNAase B：254 U/ml (0-200) ASO： 236 IU/ml (0-200) ESR： 71 mm/h (0-15) CRP： 83.9 mg/L (0-8) 胸片 两中下肺满布小斑片密影 心脏普大，C / T比值 0.57 左房耳突出，左主支气管抬高，肺动脉平直 初步诊断？ 复查心脏彩超：二尖瓣部分腱索断裂，前瓣上见短絮状回声，瓣下结构见长1.5cm条索回声飘动 LVEF：63% MR：19cm2 AR：5.6cm2 TR：3.3cm2 治 疗 青霉素 640万U iv drip q8h 丁胺卡那 0.4g iv drip qd 实验室检查 血细菌培养：阴性×3次 咽拭子培养：阴性×3次 三周后 出现气促，半坐卧位 心衰加重 诊断正确与否？ 治疗是否恰当？
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