安阳市科技成果推广计划项目申请书.docVIP

安阳市科技成果推广计划 项目申请书 项目名称： 申请单位： 主管人 协作单位： 主管人 推荐部门： 主管人 申报时间： 年 月 日 安阳市科学技术局制 填 报 说 明 1、根据《安阳市科技计划项目管理办法》规定，申报市科技成果推广计划项目必须填报《安阳市科技成果推广计划项目申请书》。 2、“项目申请书”经主管部门和财政主管部门签署意见并盖章后一式三份报送。 3、“项目申请书”的填写必须内容真实，所附材料齐全，研究推广目标明确，工作重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，经费预算合理。 4、“项目申请书”中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外文缩写应注明全称。 5、“项目申请书”中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献、证明文件等材料应作为附件一同上报，规格统一使用A4纸，打印文字采用4号宋体字。 项目名称 申请单位 名 称 单位属性 □科研院所 □大专院校 □企业 □其它 通讯地址 邮政编码 项目负责人 联系电话 电话传真 主要研制 参加单位 1 2 3 成果来源 □国家计划 □省部计划 □市计划 □计划外 成果水平 □国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进 □省内领先 □省内先进 评价方式 □鉴定 □验收 □行业准入 □专利 □其它 应用生产时间 □□□□□□ 主要应用行业 □农、林、牧、渔、水利业 □工业 □地质普查和勘探业 □建筑业□交通运输、邮电通讯业 □商业、饮食、物资供销和仓储业 □房地产、公用事业、居民和咨询服务业 □卫生、体育、社会、福利业 □教育、文化、艺术、广播和电视业 □科学研究和综合技术服务业 □金融保险业 □其他行业 所获政府最高科学技术奖励 奖励名称 自然科学奖 □技术发明奖 □科技进步奖 □ 国际科技合作奖 等级 □一等 □二等 □三等 授奖级别 □国家 □部门 □省 □市、厅局 □其他 授奖单位 是否列入国家、省(部)或市级科技成果推广计划 计划名称 计划年度 计划管理部门 简要技术说明及主要技术性能指标(可另加附页) 国内外技术水平分析 推广的主要技术内容 推广的必要性 已推广、应用情况说明 推广范围、条件及市场分析 实施科技成果推广的能力 推广实施进度安排及推广方式 主要协作关系 典型实施范例的经济、社会效益分析 实施单位名称 项目应用实际投入 实施单位生产规模 项目实施前 项目实施后 项目应用经费投入(万元) 固定 资产 贷款 流动 资金 贷款 自筹 自筹 拨款 合计 应用配套条件 实施起始时间 □□□□□□ 实施终止时间 □□□□□□ 实施后的经济效益 年新增产值(万元) 年新增利税(万元) 投资利润率 投资创汇率 节能降耗 平均年总值(万元) 其中： 节水(万立方米) 节电(万度) 节煤(万吨) 项目寿命期内的总利润 投资清偿期 社会效益 项目经费概算 经费来源 经费支出 科目 数额(万元) 科目 数额(万元) 市拨款 设备购置 地方拨款 能源材料 部门匹配 试验外协 银行贷款 租赁 单位自筹 资料印刷 其它 鉴定验收 差旅费 管理费及劳务费 其它 合计 合计 申报单位意见： 负责人： (盖章) 年 月 日 财政部门意见： (盖章) 年 月 日 主管部门意见： (盖章) 年 月 日 - ８ -