踝关节融合钢板内固定术的临床疗效 舒永辉 何延辉 黄建芬 张继业 肖年来 王新.docVIP

精品论文 参考文献 踝关节融合钢板内固定术的临床疗效 舒永辉 何延辉 黄建芬 张继业 肖年来 王新 舒永辉 何延辉 黄建芬 张继业 肖年来 王新（深圳市龙岗区横岗人民医院外五科 518115） 【摘要】目的 探讨钢板内固定术在踝关节治疗中的应用价值。方法 选取2008年5月至2010年12月来我院就诊的踝关节受伤患者20例，对其运用钢板内固定术进行治疗。平均随访15个月，检查患者的踝关节的疼痛程度、患者足趾关节的活动度、患者跖趾屈力与Ｘ线检查。运用Buck-Gramcko/Lohmannn的评分表、DASH调查表分别评价病人的踝关节的总体功能、病人日常行为活动及病人生活质量之影响。结果　患者踝部的疼痛评分值为1.4，8例患者的趾间关节稍微有点功能障碍（背伸），患者踝部的跖趾屈力是28kg（健侧屈力为36kg）。经Ｘ线检查，患者的踝关节均融合。患者的Buck-Gramcko/Lohmannn评分值是8.5。DASH评分值（32分）显示术后患者存在日常活动部分受到限制。结论 钢板内固定术在踝关节治疗中的应用价值较高，可以减轻踝关节的疼痛程度。 【关键词】 踝关节 内固定术 疼痛程度 疗效 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0120-02 为了进一步探讨钢板内固定术在踝关节治疗中的应用价值，笔者选择2008年5月至2010年12月来我院就诊的踝关节受伤患者20例，对其运用钢板内固定术进行治疗，取得了不错的临床效果。现总结报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 本组资料为2008年5月至2010年12月来我院就诊的踝关节受伤患者20例，其中男性患者12例，女性患者8例；患者最小年龄24岁，患者最大年龄为～45岁，平均年龄35.5岁。左侧踝关节受伤患者9例，右侧踝关节受伤患者11例。患者术前有3例已经曾经实施过骨折切开的复位术进行内固定。 1.2方法 对于晚期踝关节全关节结核的患者,运用前路融合；其他踝关节受伤者，运用后路融合。同时，如果患者伴随有比较严重疼痛的创伤性关节炎等其他并发症，则常辅助运用螺丝钉骨圆针等进行固定，以防止旋畸形。 1.3随访 对本组患者进行随访，平均随访15个月，观察患者患足的术后常见并发症、踝部的疤痕以及患足部的感觉。患者的踝关节的疼痛程度运用视觉模拟的评分方法进行评估：疼痛值如果是0则说明无疼痛，如果疼痛值为10则说明不可以忍受剧痛。患者双足跖趾屈力运用Jamar 跖趾屈力器进行测量，患者踝关节的每侧给予测量3次，然后取平均值。术后患者总体功能评价运用Buck-Gramcko/Lohmannn评分表进行评分。患者主观功能的评价，运用DASH调查表为依据。同时随访时，对每一个患侧的踝关节运用X线给予正侧位检查，查看患者踝关节的愈合情况与内固定使用钢板螺钉的具体位置等。 2 结果 对20例患者进行平均随访15个月发现：有2例患者术后创面具有一定的内积血，通过引流则达到愈合效果；有2例患者的伤口出现皮肤红肿现象，使用抗生素进行治疗也愈合；此外有1例患者的皮肤边缘具有坏死的迹象，通过及时换药已经治愈。在本组患者随访中，有3例病人诉自己的伤口不适，瘢痕有所增生，患足不够美观。本组全部患者在随访时，患足跖趾的感觉比较正常。5例择期通过手术将钢板给予取出。 功能主观评价结果：有3例患者功能已经恢复完全正常；13例患者的踝关节在从事某一些剧烈活动的时候，有所限制；4例患者出现功能障碍。 关节活动度结果：8例患者跖趾关节有点轻的功能障碍（不能背伸正常活动），发生在患足的第一、二、三趾；9例病人在患足第一跖趾间的关节出现主动背伸的功能障碍；3例病人的患肢则出现旋转功能受到限制。 疼痛程度：20例病人中10例病人完全没有疼痛，6例病人则在进行重体力劳动之后感觉踝关节有点疼痛，但是可以忍受，4例病人在日常生活中或者患肢在旋转的情况下感觉有点疼痛，影响了自己的工作。20例患者踝部的疼痛评分值为1.4。 跖趾屈力：术前患者的跖趾屈力平均值是17kg，随访时患者的跖趾屈力平均值是28kg,健侧跖趾屈力平均值是36kg。14例病人跖趾屈力达到对侧的75%以上；5例患者跖趾屈力为对侧的50%-75%；1例患者的跖趾屈力在50%以下。 Buck-Gramcko/Lohmannn评分结果：本组患者的B