踝关节软组织损伤持续冷疗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 踝关节软组织损伤持续冷疗的临床观察 黄红月（湖北省荆门市第二人民医院 湖北荆门 448000） 【摘要】目的 探讨持续冷疗对踝关节软组织损伤的临床疗效。方法 对23例患者进行持续冷疗及短时间冷治疗。结果 持续冷疗比短时间冷疗临床疗效显著提高 结论 持续冷疗的疗效优于间断冷。 【关键词】踝关节软组织损伤 冷疗 【中图分类号】R454.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0156-02 软组织损伤患者的主诉一般为疼痛、肿胀，受伤部位出现功能性障碍。当患者发生软组织损伤时，一般是遭受了暴力损伤，导致血管壁损伤，使之渗透性增加，所以会表现出疼痛、淤血等。踝关节损伤尤以韧带损伤多见，同时，常合并有其它软组织（关节囊、肌肉等）损伤，故把它命名为踝关节闭合性软组织损伤。此伤治疗的方法很多，多年来人们都在寻找最佳治疗方法，笔者对以韧带损伤为主的踝关节闭合性软为了尽快治愈，减少并发症发生，必须进行及时的药物治疗，加强护理在创伤初期使用冷疗可以启到控制伤情发展的作用，在创伤恢复期使用冷疗可以达到松解肌痉挛、止痛、促进伤肢早日恢复的目的，从而缩短疗程[1]。冷敷治疗已成为学者们的共识，我科就2012年治疗的23例男性住院患者进行观察，发现不同的冷敷疗效不同。现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料：踝关节扭伤，X线排除骨折，局部红肿疼痛、皮下淤血、功能障碍者均为本组研究对象。23例患者年龄18—30岁。平均伤后0.5—2h就诊。损伤分度踝关节闭合性软组织损伤，根据其损伤的轻重程度分为三度。Ⅰ度损伤:是指踝关节韧带未损伤，其胶原纤维也未撕裂，仅是由于牵拉使韧带的内感受器受到刺激，引起局部轻度肿胀与疼痛，压痛点明显，行走时疼痛加剧，多见于外踝前下方。Ⅱ度损伤:是指踝关节韧带胶原纤维部分撕裂，且其撕裂处发生于韧带附着点的骨膜处，且韧带附着点的骨膜有不同程度的掀起。因此，疼痛、压痛较明显，皮下淤血、肿胀，轻者跛行，重者不能行走。Ⅲ度损伤:是指踝关节韧带胶原纤维完全撕裂，关节囊损伤，其它软组织也损伤，关节呈畸形。因此，肿胀明显，皮下淤血，肤色呈青紫，疼痛、压痛剧烈，不能行走[2]。 1.2治疗方法：病例均在伤后24小时内经弹力绷带外固定至急性期过后，同时外用红花油等外用药治疗的基础上，A组13例，用冷袋冷疗时间为15-20 min/次，每次间隔40 min；B组10例，用冷袋冷疗5-10min/次，每天1-4次，每次间隔40 min. 1.3疗效标准：①痊愈：静态和动态局部疼痛消失，踝关节各方向活动全范围；②显效：静态疼痛消失，动态疼痛消失或缓解80%以上，无痛踝关节活动范围达80%以上；③有效：静态及动态疼痛均减轻，踝关节活动范围增大；④无效：治疗后症状、体征无变化。 2 结果 见表1 治疗结束后A组明显优于B组，两组有显效性差异P(0.5)。 3 讨论 踝关节扭伤最重要的康复治疗原则是防止肿胀和消除肿胀，冷疗可以抑制组胺等炎性递质的释放，抑制微血管的通透性，减轻水肿，抑制高代谢，使局部温度降低到皮肤疼痛阈值以下，从而可有效地缓解肿胀和疼痛[3] 结果证实，冷疗处理治疗急性期软组织损伤的机制与降低白细胞介素1beta;及提高转化生长因子beta;1表达有关，持续冷疗的疗效优于间断冷疗[4]。 冷??是治疗运动性损伤的一种有效方法，采用局部冷敷后，可降低局部组织新陈代谢，减少炎性渗出，降低受损组织感觉冲动的传人，既降低疼痛，又预防周围组织骨化。临床应用较多的冷疗方式为冰敷，冰敷的建议时间为15-20 min，每天1-4次，反复冰敷的时间间隔为40 min.冰袋在皮肤上进行直接、长时间的冰敷有可能引起皮肤冻伤或神经损伤。建议在冰敷时，冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。冰敷时间不能超过20 min。在神经比较表浅的部位，冰敷时间不应超过l0 min。在冷疗时还应注意冷过敏现象。如荨麻疹。冷敷期间均需密切观察患肢末梢感觉、运动、皮温、血运的情况。观察局部有无冻伤、麻木感，检查局部皮肤是否发红或有灰白斑点。若有上述情况发生，应立即取下冰袋，停止冷敷。 参考文献 [1] 张伟.对冷疗在运动创伤恢复期应用的初步研究[J].湖北体育科技.2008.27(4)：407—408. [2] 吴冰洁，赵然，李红玲.电磁电热磁治疗急性踝关节扭伤112 例[J].中华理疗杂志，2001，24(5) 287. [3]