护理常规彩页.docVIP

·按本科一般护理常规．·卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤．·给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液．·鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水．体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录．·保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入．·每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．·注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断． ·按本科一般护理常规．·将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用．·备齐一切抢救用物和药品．·保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害．·迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作．必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺．·严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录．·留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．·给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．·按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．·高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温．  ·立即停止给药，将病员平卧，就地抢救．·吸氧．·迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期． ·严重者，应立即静注 地塞米松5-10MG．·抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注．·针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴．耳穴肾上腺，神门等穴． ·呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸．急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术．如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸．·心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ML，同时行胸外心脏按压术．·密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施．  ·按本科一般护理常规．·一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床．·保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理．·密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次．·做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次．可根据口腔感染情况选用不同的溶液漱口．·眼睑闭合不全者应每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油纱布复盖，防止角膜干燥，溃疡．·尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿，无效时可留置导尿管，间歇放尿，每日更换引流袋．·经常保持皮肤清洁，干燥，床铺整洁，平坦，柔软．每2小时翻身一次．若用热水袋保温时必须使用布套，防烫伤．·保证足够的营养和水分摄入，不能进食者，应给予鼻饲，每天5-6次，每次鼻饲量不超过200ML，两次之间可补一定的水分．·病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动．  ·新病人入院应热情接待，及时安置床位，病室及床单位应保持清洁，整齐，舒适。主动给病人介绍病室环境，作息时间及入院须知内容，并及时通知医师，给病人留下良好的第一印象。 ·危重病人应绝对卧床休息，一般病人须卧床休息．根据病情需要给病人取平卧们或半坐卧位等。 ·按医嘱给予饮食及分级护理。 ·新病人入院后测T，P，R每日三次，连续三日无异常者改为每日一次。体温在37.5度以上者每日测三次，39.5度以上每日测六次并执行高热护理常规，每日记录大小便一次。 ·入院测血压及体重，以后每周测体重一次并记录于体温单上．（危重病人例外）及时，准确执行医嘱。 ·随时观察病情，注意生命体征，神志，瞳孔变化，发现异常及时通知医师．病危者按病危病人护理要求执行。 ·认真执行交接班制度．凡新入、危重、术前后、病情变化、特殊护理要求、有管道、留置针等的病人均应书面交班和床头交班。  ·按心血管疾病一般护理常规．·按昏迷病人护理常规．·平卧地上或硬板床上，传呼有关人员参加．立即行心前区叩击3-5次，心跳未