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精品论文 参考文献 输卵管复通术相关因素分析 　　魏仕兰 　　（广西贺州市人民医院妇产科 542899） 　　【中图分类号】R711.76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0044-02 　　输卵管复通术是由输卵管因素引起的不孕，通过修复手术而达到孕育的手术目的[1]。输卵管复通术包括输卵管吻合术、造口术、移植术等，我院2003-2013年输卵管复通手术22例（皆为输卵管吻合术），占妇科手术的3.58permil;。本文从多方面分析我院十年来了22例经腹输卵管结扎术后行输卵管吻合术的相关因素，现将分析结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　年龄23～44岁，其中:23～29岁3人；30～35岁9人；36～39岁5人；ge;40岁5人。其中年龄最大为44岁，有1人。复通原因：22例均因小孩死亡或其他原因，符合计划生育条例之再生育条件。其中因小孩死亡而要求行输卵管复通术的20例，占90.91%，2例为再婚，男方初婚，占9.09%。 　　1.2 术前准备 　　我院在行输卵管复通术前，详细询问病史，常规进行全身及妇科检查，确定身体健康，无生殖器官炎症或肿瘤，月经及卵巢功能正常；确定再生育者的丈夫的外生殖器及精液正常；无再次妊娠禁忌，年龄一般在40岁以下，特殊情况可放宽到40岁以上；术前常规三大检查，女性激素检查，肝肾功能，凝血功能，妇科及重要脏器B超，心电图、X线等检查。术前晚阴道冲洗后塞甲硝唑纱布，术日碘伏冲洗后穹窿及消毒宫颈。 　　1.3 手术时机 　　月经净后3～7天行输卵管复通术[2]。其中月经干净3天手术13例；月经干净4天手术6例；月经干净5天手术2例；月经干净7天手术1例。 　　1.4 手术方法 　　月经干净3～7天手术，术前常规消毒后经阴道插置子宫输卵管通液管。在硬外麻或腰硬联合麻下，麻醉成功后取下腹耻骨联合上2～3cm横切口5～8cm，依层次切开腹壁各层，并充分止血进入腹腔，常规探查盆腔后，提起输卵管结扎结节，于其周围浆膜下注入生理盐水，切开结节周围浆膜层，钝性分离结节两端输卵管并剪断，见正常输卵管管腔开口，用硬膜外麻醉导管或头皮针软管插入两端开口，注入生理盐水通液，显示通畅后，用4∕0～5∕0无创缝线间断缝合两端输卵管肌层3～6针，用硬膜外麻醉导管或头皮针软管从伞端插入，注入生理盐水，无阻力，吻合口无漏液，用4∕0～5∕0无创缝线横向间断缝合浆膜层。同法处理对侧输卵管。经阴道行输卵管通液术，注入美兰液示输卵管通液，查缝口无渗血、渗液，双侧输卵管伞端均见美兰流出，示双侧输卵管畅通。用生理盐水和甲硝唑注射液冲洗干净腹腔，缝合处置施沛克防粘连或止血绫于双侧输卵管术口，同时行输卵管复位。合并有子宫肌瘤者行剔除术，卵巢囊肿者行剥除术[3]，输卵管远端积水、粘连者同时行伞端造口和粘连松解术。复通术后常规测量输卵管长度。 　　2 手术情况 　　2.1 术中情况 　　2.1.1 术中见均采用抽心包埋法术式，原结扎疤痕部位位于峡部15人、壶腹部4人、峡部近间质部2人、壶腹部近伞部1 人。 　　2.1.2 术中检查卵巢情况：卵巢正常大小、色泽灰白19人；3人卵巢缩小，2times;2times;1cm，质稍硬，均为ge;43岁妇女。 　　2.1.3 术中均予以美兰输卵管通液术，确定复通成功。以及予施沛克防止术后组织粘连或止血绫予止血。 　　2.1.4 术中测量输卵管复通术后双侧输卵管的长度5～9cm，平均长度为6.5cm。 　　2.1.5 术中出血量：手术出血一般在10～150ml，平均35ml。仅1例因盆腔粘连行粘连松解术，分离时出血较多，为150ml。 　　2.2 术后情况 　　2.2.1 术后体温情况：术后24h内体温＞38.0℃4人；37.5-38.0℃10人；体温正常8人。 　　2.2.2 术后胃肠功能恢复情况均良好。 　　2.2.3 术后住院期间行输卵管通液术情况：2例未行输卵管通液术，其中1例为因术后少许阴道流血，另1例为术中输卵管注入了止血绫止血，其余20例均于输卵管复通术后2～7天行输卵管通液术。根据输卵管通畅、通而不畅等情况分别行输卵管通液术1-3次。其中12例术后输卵管通畅仅行1次输卵管通液术；术后8例输卵管通而不畅者行2 次输卵管通液术后通畅者6例、2例行3 次输卵管通液术，输卵管仍通而不畅。 　　2.2.4 术后抗生素使用情况：22例术后均予以抗生素预防感染治疗3-7天，平均5.3天。1例因支原体、衣原体感染巩固治疗期间予以氟罗沙星抗感染治疗，1例因术前有支原体感染史予阿奇霉素＋甲硝唑预防感染治疗，1例因先锋霉素过敏予磷