输卵管妊娠三种药物治疗方法临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 输卵管妊娠三种药物治疗方法临床观察 李秀岩 廖 琪 谷郁婷（大庆龙南医院妇产科 黑龙江大庆 163453） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0190-02 【摘要】 本文通过对在我院住院确诊输卵管妊娠并符合药物治疗条件的患者91例，用三种药物治疗方法临床观察，得出结论：MTX单次注射配合RU-486、辅以中药治疗输卵管妊娠方法简单可靠，成功率高，能明显缩短血beta;-hCG恢复正常水平的天数，从而缩短住院时间，减轻患者经济负担，可为临床首选治疗方案。 MTX单次注射配合RU-486、辅以中药治疗输卵管妊娠方法简单可靠，成功率高，能明显缩短血beta;-hCG恢复正常水平的天数，从而缩短住院时间，减轻患者经济负担，可为临床首选治疗方案。 【关键词】 氨甲碟呤 米非司酮 中药 终止妊 本资料用氨甲碟呤（MTX）单次肌注配合口服米非司酮（RU-486）、单用RU-486口服，blTX和RU-486配合中药的三种方法治疗输卵管妊娠，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 对我院2007年8月-2010年8月期间住院确诊输卵管妊娠并符合药物治疗条件的患者91例，在征得患者同意后，随机分为A、B、C三组，三组对象的年龄、孕周、孕次、产次及基本条件经统计学处理无差异性。药物治疗条件：（1）生命体征稳定、无明显腹腔内出血表现。（2）B超检查：一侧附件包块直径＜5cm。（3）肝、肾功能正常，外周血白细胞＞4times;109/L。（4）beta;-hCG＜0.5nmol/L。 1.2 给药方法 A组 用MTX40mg单次肌肉注射，第2天开始口服RU-486，每天50mg，连服3天。B组：口服RU-486，50mg/d，连服5天为一疗程，总量为250mg。C组：用MTX40mg单次肌肉注射，第2天晚8点口服RU-486 150mg，顿服。如治疗后血beta;-hCG明显下降，症状减轻，附件肿块持续存在时可服中药桂枝茯苓胶囊3粒/次、3次/d，连服1个月，月经来潮时停药。 1.3 临床观察 三组病人用药后均严密观察患者血压、脉搏等生命体征及腹痛、阴道出血情况，注意药物副反应。用药3天复查血beta;-hCG，直降到正常范围为止。每周复查B超1次，每隔3天复查血常规，每疗程前后复查肝、肾功??。 1.4 疗效评价 符合以下三个标准者为治愈：（1）血beta;-hCG转阴；（2）盆腔包块缩小或消失；（3）腹痛、阴道出血症状消失。失败的标准为：（1）血beta;-hCG不降或上升；（2）盆腔包块不缩小或增大；（3）出现内出血征象。凡符合其中之一者为失败。 1.5 统计学方法 数据以x＋s表示，率的比较采用x2检验，组间比较采用F检验，两组间比较采用q检验。 2 结果 2.1 三种治疗方案效果比较 对于治疗成功率，三组间有明显差异（Plt;0.01）：C组明显高于B组，有明显差异性（Plt;0.05）；而A组与C组、A组与B组间无显著差异性（Plt;0.05）。 治疗前，三组间血beta;-hCG水平无差异性（Pgt;0.05），治疗后血beta;-hCG下降至正常水平的天数C组与A组、C组与B组有明显差异性（Plt;0.05），而A组与B组间无明显差异性（Pgt;0.05）。平均住院时间：C组与A组有差异（Plt;0.05），C组与B组有明显差异性（Plt;0.01），而A组与B组无差异性（Pgt;0.05），由此结果看出，治疗成功率、血beta;-hCG降至正常的天数及平均住院时间，C组均明显优于A组和B组。 2.2 三种治疗方案副反应情况 A组31例中有1例发生胃肠道反应；B组23例治疗中有2例出现胃肠道反应、2例口腔溃疡、4例白细胞总数下降低于4times;109/L；C组37例中有3例伴有胃肠道反应、2例口腔溃疡、4例白细胞下降低于4times;109/L，经观察白细胞总数在7～10天后恢复正常。所有病例均无肝、肾损害。 3 讨论 各种治疗方案的机制：（1）MTX单次注射配合RU-486口服：MTX属抗代谢药，滋养细胞对此药敏感，用药后滋养细胞生长受阻，从而使宫外孕胚胎停止发育，终被吸收。RU-486为孕酮拮抗剂，使妊娠绒毛组织蜕膜变性，内源性前列腺素释放，促进黄体生成下降，黄体萎缩，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死而发生流产［1］。MTX单次注射配合口服RU-486经临床观察，杀胚迅速、可靠，治疗效果满意，