输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床研究刘畅.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床研究刘畅 长沙县第一人民医院 湖南长沙 410100 【摘 要】目的：探讨输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床研究。方法：选择2012年1月-2015年12月期间我院收治的输尿管结石患者126例作为研究对象，根据治疗方式不同随机将患者分为对照组（n=63例）和观察组（n=63例），对照组给予患者气压弹道碎石治疗方式，观察组给予患者输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗，对比两组患者临床疗效和住院、手术、血尿时间及BUN、Cr水平变化，并分析两组患者临床不良反应发生情况。结果：观察组并发症及不良反应情况显著低于对照组（plt;0.05）；观察组临床有效率、血尿时间、手术时间、住院时间及BUN、Cr水平变化均优于对照组（plt;0.05）。结论：输尿管结石患者采用输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗临床疗???显著，能有效改善BUN、Cr水平，缩短患者住院时间，值得临床推广。 【关键词】输尿管结石；输尿管封堵器；气压弹道碎石 输尿管结石又称为上尿路结石，临床症状主要表现为血尿和绞痛，多发于中壮年，严重影响患者的生活质量[1]。本次研究选择我院收治的126例输尿管结石患者作为研究对象，探讨输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效，具体报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择2012年1月-2015年12月期间我院收治的输尿管结石患者126例作为研究对象，纳入标准：所选患者均符合《中国泌尿外科疾病诊断标准》所选患者均有B超级KUB+IVP确诊为输尿管结石患者；均签署知情同意书。排除标准：伴有其他严重疾病者；输尿管狭窄、开口异位及无法进镜探查结石者。根据治疗方式的不同将患者随机分为对照组和观察组，两组各63例，对照组男53例、女10例；年龄21-84岁、平均年龄（35.6plusmn;11.7）岁，其中输尿管左侧结石36例、右侧结石27例；上段结石15例、中段结石23例、下段结石25例，结石直径5-15mm、平均直径（12.7plusmn;2.5）mm。观察组男54例、女9例；年龄22-80岁、平均年龄（35.9plusmn;10.5）岁，其中输尿管左侧结石35例、右侧结石28例；上段结石17例、中段结石22例、下段结石24例，结石直径5-16mm、平均直径（12.4plusmn;2.6）mm。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 输尿管封堵器包括叶片、导丝、手柄，气道压弹碎石机（瑞士EMS），硬性输尿管镜（德国WolfF8/9.5），麻醉方式采用蛛网膜下腔联合连续硬脊髓外阻滞麻醉[2]。取膀胱结石位，输尿管镜在直视下经尿道进入膀胱，并检查膀胱，如果膀胱内出现膀胱结石，进行碎石处理。通过患侧输尿管开口，插入F3斑马导丝，通过导丝的引导置入输尿管镜，发现结石后为了防止结石发生漂移，进行降低灌注量和低压灌注。将导丝拔出后，将输尿管封堵器经尿管镜通道插入，至叶片完全超过结石，轻轻拉住手柄，将叶片折叠为圆球形封住输尿管，使结石固定。从输尿管镜工作腔道置入气压弹道碎石0.8mm探针，之后启动气压碎石机，将碎石粉碎至2.0mm以下[3]。将封堵器缓慢拉至结石碎片到膀胱内，张开叶片，完全拉出。术后放置双J管1个月。 1.3观察指标 观察两组患者手术时间、住院时间、血尿时间及治疗后BUN、Cr水平变化、不良发应发生情况。 1.4统计学方法 以SPSS20.0软件对本组所收集的数据结果进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，计数资料采用chi;2检验，并以（%）表示，Plt;0.05时，差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者各项指标对比 观察组手术时间、血尿时间、住院时间及BUN、Cr水平变化均显著优于对照组，差异有统计学意义（plt;0.05），见表1。 3讨论 近年，随着内泌尿外科手术器械及技术的不断发展，目前临床上治疗输卵管结石多采用微创手术治疗，输卵管碎石镜是目前主要治疗输卵管的方法，一般采用气压弹道、钬激光作为碎石设备，但是因为钬激光价格昂贵、技术高、结石位移小，因此临床上常采用气压弹道碎石方法，此方法具有操作简单、价格低廉，利用机械碎石，但是结石容易移位到肾盂，从而导致取石失败[4]。 输卵管封堵器是一种新型设备，常被用于预防输尿管镜碎石中结石回落，减少结石移位，提高对于患者的清石率，同