输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效对比分析 长沙市第四医院 湖南长沙 410006 【摘 要】目的：比较输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法：选取2014年12月到2016年6月我院收治的肾结石患者共112例，将其作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各有患者56例，其中对照组予以输尿管软镜治疗，观察组则采取经皮肾镜碎石术治疗，比较分析两组患者的临床疗效。结果：研究表明，观察组患者1月后的清石率明显优于对照组，对照组结石直径le;20mm及＞20mm患者的手术时间明显长于观察组，但其术中出血量明显较少，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上治疗肾结石时，结石直径le;20mm的患者可应用输尿管软镜治疗，结石直径＞20mm患者则适用于经皮肾镜碎石术治疗，若患者存在凝血功能异常、穿刺困难、解剖结构异常、肾功能不全等疾病时，无论结石大小均可行输尿管软镜治疗，具有显著临床效果。 【关键词】输尿管软镜；经皮肾镜碎石术；肾结石；临床疗效 肾结石是临床是一种发病率较高的泌尿系统疾病，其临床症状主要表现为身体活动时伴有一定的钝痛感与隐痛感，腰部酸胀、疼痛等，对患者生活质量有较大影响[1]。近年来，随着临床医学和医疗技术的提高与改善，肾结石治疗技术不断优化，微创化逐渐成为其治疗的主要方向，其中输尿管软镜与经皮肾镜碎石术等的临床应用具有显著效果。本次研究的主要目的是通过对比该两种治疗方式的临床效果，选取2014年12月到2016年6月我院收治的112例肾结石患者，将其作为研究对象，评价两组患者的临床疗效，现将具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年12月到2016年6月我院收治的肾结石患者共112例，将其作为研究对象，所选患者的结石直径为15-38mm，平均直径（26.43plusmn;8.47）mm，其中直径＞20mm的患者共52例，le;20mm的患者共60例；肾中上盏结石患者61例，肾中下盏结石患者28例，肾盂结石患者16例，多发结石患者4例，鹿角形结石患者2例。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各有患者56例，对照组患者中，男30例，女26例，年龄26-77岁，平均年龄（51.53plusmn;12.17）岁；观察组患者中，男29例，女27例，年龄25-76岁，平均年龄（50.68plusmn;12.44）岁。两组患者在一般资料的对比上无显著差异，具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 对照组：行输尿管软镜治疗。患者行全身麻醉，取截石位，以F8/9.8输尿管硬镜直视下进境观察，并扩张输尿管；留置0.035镍钛超滑导丝，并顺其方向置入输尿管软镜外鞘，并随之置入输尿管软镜，观察及探寻结石情况，明确方位及情况后置入200mu;m 钬激光光纤，进行碎石处理，直至可见结石＜3mm；术后留置1根5-7F双J管，于术后2-4周后拔除[2]。 观察组：行经皮肾镜碎石术治疗。患者行全身麻醉，取截石位，以F8/9.8输尿管硬镜直视下进境观察并置入F5输尿管导管。改俯卧位，以B超或X线行结石定位，确定目标方位后行肾穿刺处理；穿刺后进行通道扩张，扩张至18-20F为宜，建立经皮肾取石通道，在工作通道内使用F8/9.8输尿管硬镜，以钬激光做碎石处理；术后留置F16肾造瘘管及双J管，肾造瘘管术后5d后拔除，双J管2-4周后拔除[3]。 1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间、清石率、治疗效果、不良反应及术中出血量等具体临床指标。 1.4 评价指标 手术2d后患者进行肾功能复查，1月后行泌尿系平片及CT复查，检查结果显示患者残留结石直径＜3mm，且无明显结石残余及明显临床症状，则表示碎石清石成功，具有临床疗效。 1.5统计学方法 计数资料以百分数（%）表示，组间率对比行x2检验，计量资料以平均值plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，所获取数据以SPSS16.0进行分析处理，具统计学意义（P＜0.05）。 2 结果 2.1 比较两组患者的临床疗效 研究表明，观察组患者1月后的清石率明显优于对照组，对照组结石直径le;20mm及＞20mm患者的手术时间明显长于观察组，但其术中出血量明显较少，且组间差异具统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。 2.2 两组患者术后不良反应情况比较 治疗后，对照组患者出现10