轻度子宫脱垂临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 轻度子宫脱垂临床治疗分析 闫娟 (河南省夏邑县中医院 476400) 【摘要】目的 观察分析轻度子宫脱垂的临床治疗方法与效果。方法　回顾性分析41例轻度子宫脱垂手术治疗患者为研究对象，观察分析其一般资料，术前检查，手术方法及临床疗效。结果　本组41例患者手术均成功完成，手术成功率100%，所有患者无排尿功能障碍等并发症发生，术后随访12～24个月，无复发者。结论　轻度子宫脱垂患者早期的诊断和及时的子宫保留手术治疗效果显著，方法简单，并发症少，术后复发率低，值得临床推广应用。 【关键词】轻度子宫脱垂 妇科 临床疗效 引言 子宫脱垂是产妇在分娩中盆底肌及筋膜、韧带损伤后常见的妇科疾病之一，对女性的身心健康和生活质量带来了较大的影响。其中轻度子宫脱垂发病率较高，且症状和严重程度可随着年龄的增长而加重，及早采用手术治疗效果较好[1]。本文总结分析了我院近年来采用手术治疗子宫脱垂I度、II度患者的方法与临床疗效，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 回顾性分析2009年1月～2011年6月我院手术治疗的轻度子宫脱垂患者41例为研究对象，其中年龄在32～56岁，平均年龄（43.9plusmn;9.7）岁，均是经产妇，其中1胎者28例，2胎者10例，3胎者3例。治疗距生育后6～22年。所有患者均符合国际节制协会1996年制定的子宫脱垂POP-Q分类I度和II度。其中I度患者24例，II度患者17例。 1.2 治疗方法 所有患者术前均给予全面详细的体格检查和辅助检查，给予25mg米非司酮口服治疗1周，术前给予高锰酸钾溶液冲洗阴道。硬膜外麻醉成功后，患者取膀胱截石位。常规给予海格宫颈扩张器将宫颈口扩至8号。在阴道前壁黏膜处三角形切口入路，逐层分离三角区黏膜和筋膜，膀胱附着在宫颈底处，剪刀剪开连接筋膜后，将膀胱自宫颈分离，手指向上推开膀胱。回缩膀胱后行前壁的修补术。显露子宫的腹膜，反折之后环绕宫颈，环形切开，切至宫颈的两侧壁和阴道的后壁黏膜处，分离两侧的主韧带，保持和宫颈平行，将主韧带夹在其中，切断之后7号线双重缝扎。部分宫颈切除，形成新的宫颈。子宫复位后，主韧带的断端在宫颈的前壁上方行交叉拉紧，4号线缝合固定。逐层复位缝合后，常规行阴道后壁的修补术。 1.3 观察指标 观察患者的手术过程，统计手术成功率，记录两组患者的并发症发生情况，术后随访观察12～24个月，观察患者术后复发情况。 2 结果 本组41例患者手术均成功完成，手术时间64～103min，平均手术时间（75.4plusmn;12.0）min，手术成功率100%，所有患者无排尿功能障碍等并发症发生，住院12～21d后出院，平均住院时间（15.3plusmn;2.4）d。术后随访12～24个月，无复发者。 3 讨论 子宫脱垂多由分娩的过程中，盆底肌和筋膜、子宫韧带出现过度伸展，导致其张力降低或者撕裂，在产后过早的进行体力劳动，如同时存在长期的腹腔压力的增加，则容易导致子宫的脱垂。当患者存在先天的盆底发育不良时，或者在绝经之后由于雌激素水平的急剧下降导致盆底组织的萎缩退化时，子宫脱垂的发生率明显增加。子宫的I度脱垂多数患者没有明显的自觉症状和合并症，多数为体检时查出。部分I度子宫脱垂患者有部分阴道壁的膨出，Ⅱ度脱垂以上的患者多因自觉有块状物自阴道口处脱出，同时伴有腰骶部的不同程度疼痛感或者下坠感，阴道的分泌物明显增加，可伴有膀胱和直肠的膨出等症状，严重的影响了日常生活，以此为主诉就诊[2]。 目前对于子宫脱垂手术治疗的方法较多，常规手术方法采用那个阴式子宫切除术来治疗，效果确切，但是由于该术式的创伤较大，对于患者日后的生活质量及心理都带来了较大的影响，同时由于术后阴道出现穹窿型膨出，且发生率在3.5%左右[3]，因此后期处理较为困难。同时由于子宫的生理结构的保留对女性内分泌功能和盆底支持作用的影响较大。因此在子宫切除之后，阴道的长度明显缩短，性生活质量受到明显的影响。本文采用主韧带的缩短并在宫颈前进行固定，对阴道的前后壁行修补术。在固定主韧带和纠正子宫的位置的同时，缩短了主韧带，维持了子宫的前倾前屈位，起到较好的支持作用。对于阴道前后壁的修补，充分的游离和切除了阴道的前后黏膜，通过缝合和固定缩紧阴道及阴道口，加长了会阴体，效果良好，并发症较少，且近期复发率较低。术后应做好避孕的措施，减少阴道的操作机会，确保手术的远期效果。 综上所述，本文通过总结分析我院近年来采用手术治疗子宫脱垂I度、II度患者的方法与临床疗