轻度认知功能障碍的海马、内嗅皮层体积变化的研究.docVIP

精品论文 参考文献 轻度认知功能障碍的海马、内嗅皮层体积变化的研究 1遵义医学院 563003;2大连大学附属中山医院 116001;3大连大学附属新华医院 116021 　　摘要：目的：利用神经影像测定认知功能障碍（MCI）患者和阿尔兹海默病（AD）患者的海马、内嗅皮层体积，从而探讨轻度认知功能障碍海马、内嗅皮层体积变化及其相关。方法：从体检者中选取30例MCI患者，30例AD患者，及30例正常对照者（NC），采用美国GE公司MRI系统对三组患者海马、内嗅皮层体积进行常规MRI测量，做出统计学相关性分析。结果：海马体积[MCI组：左侧（3.20plusmn;0.19） ，右侧（3.31 0.20） ；AD组：左侧（3.01 0.42） ，右侧（3.14 0.38） ，NC组：左侧（3.38 0.30） ，右侧（3.48 0.32） ，P＜0.05]，内嗅皮层体积[MCI组：左侧（1.45 0.40） ，右侧（1.19 0.25） ；AD组：左侧（1.10 1.26） ，右侧（1.34 1.25） ，NC组：左侧（1.59 0.30） ，右侧（1.33 0.27） ，P＜0.05]，三组数据显示，AD组较MCI组，AD组、MCI组较NC组的海马、内嗅皮层体积均有明显萎缩，且三组间数据均无统计学差异。结论：利用MRI测定海马、内嗅皮层萎缩情况，可对MRI患者情况进行准确把握，对阿尔茨海默病提早干预。 　　关键词：轻度认知功能障碍；海马体积；内嗅皮层体积 　　轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，MCI）是指未达到阿尔兹海默病（AD）的诊断标准，未形成符合AD的症状与体征，但在记忆与认知上存在一定障碍，实际认知能力与年龄与受教育程度不符，介于正常老化与AD的一种过渡状态。MCI患者转换为AD患者的概率（约每年10%~15%）远大于正常人的转换率（1%~2%），而AD又是不可逆转的，因而通过影像检测对MCI的诊断及病理表现进行研究，有利于实现对AD的早期诊断及干预。 　　1．对象和方法 　　1.1 对象 收集2015年3月~2016年3月到我院进行认知功能障碍相关检查的患者共计60例，其中MCI患者30例，AD患者30例，另从社区志愿者中加入正常对照组30例。90例研究对象的选择均经过严格筛选，排除标准如下：①患有其他中枢神经系统疾病或其他神经疾病；②患有糖尿病、心脏病，严重心肝肾脑及造血系统疾病；③具有认知障碍家族史；④具有酒依赖、药物依赖史，或长期服用其他改善认知功能药物、或精神活性药物等。见表1。 　　1.1.1 MCI组 共30例，男性13例，女性17例，平均年龄71.40plusmn;4.50岁，受教育年限7-15年；以Peterson制定的诊断标准为依据：①知情者证实存在＞3个月的记忆力减退症状；②客观测定记忆力减退，如临床痴呆量表=0.5分；③日常生活能力正常，日常生活能力量表＜26分；④未达到痴呆症状。 　　1.1.2 AD组 共30例，男性15例，女性15例，平均年龄69.22plusmn;3.39岁，受教育年限5~13年；符合DSM-IV的痴呆诊断标准：①具有两种或两种以上认知功能障碍，且不断加深；②临床痴呆量表＞1分；③日常生活能力受损，日常生活能力量表＞26分；④痴呆的发生与其他神经、精神等疾病无关。 　　1.1.3 NC组 共30例，男性16例，女性14例，平均年龄72.33plusmn;4.17岁，受教育年限8~15年；无记忆障碍问题的符合健康老年人标准，且自愿参加本研究的老人。 　　表1 三组患者相关信息 　　 　　1.2 方法 　　1.2.1 设备 采用美国GE Signa 3.0T超导型磁共振仪及配套头颅专用正交线圈对头颅进行矢位状扫描。 　　1.2.2 采样方法 头颅MRI常规扫描与垂直海马长轴斜冠状位扫描。使用序列为T1、T2加权成像加权３Ｄ－磁 化 准 备 快 速 梯 度序列。被采者佩戴耳塞，采用仰卧姿势，固定头位避免头部活动。扫描过程中从横、冠、矢三个方位矫正头位，确保双侧内嗅沟对称。扫描参数：①T1W1横断面：TR=1800ms，TE=3.23ms，NEX=1ms，TA=8deg;，矩阵192times;192，层厚1.2mm，层间距1.5mm，180层，1次采集；②T2W2横断面：TR=2000ms，TE=30ms，NEX=1ms，TA=8deg;，矩阵256times;192，层厚1.2mm，层间距1.5mm，170层，1次采集；③FLAIR横断面：TR=4000ms，TE=99ms，NEX=4ms，TA=150deg;，矩阵256times;260，180层，1次采集。 　　1.2.3 边界划分 参考Watson、Jack、Insausti