轻度认知功能障碍耳穴疗法的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 轻度认知功能障碍耳穴疗法的临床观察 刘文娟1 叶水龙2 　　（1福建中医药大学研究生学院 福建 福州 350122） 　　（2福建中医药大学附属厦门市第三医院 福建 厦门 361100） 　　【摘要】 目的：探讨耳穴疗法对轻度认知功能障碍患者认知功能的影响。方法：从神经内科门诊收集患者，参照拟定诊断标准选取病例，进行随机分组：实验A组、实验B组及对照组。实验前所有受试者进行MMSE评分，实验期间实验A组采用西药方法进行干预，实验B组在西药基础上联合耳穴疗法，对照组不予特殊处理；以首次干预时间为首日，对每位受试者在第1、3、6、12个月末分别再次予MMSE评分。结果：实验结果显示，对照组四个时期MMSE得分整体呈降低趋势；实验A组、实验B组四个时期MMSE得分整体呈增加趋势；自第1个月末始，实验A组、实验B组患者的MMSE的平均得分较同时期对照组得分偏高，且实验B组患者的MMSE的平均得分较同时期实验A组得分偏高。结论：西药、西药联合耳穴疗法能不同程度延缓认知功能障碍的进展，且西药联合耳穴疗法的延缓程度可能大于单纯西药疗法。 　　【关键词】 痴呆； 轻度认知功能障碍； 耳穴 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0323-02 　　轻度认知功能障碍[1]（MCI）是一种发生在老年人群中的综合征，介于正常衰老和痴呆之间的一种认知缺损过度阶段，常有记忆或认知的损害。我们采用耳穴疗法，对受试者进行为期一年的干预，期间多次评估MMSE得分，观察耳穴疗法对轻度认知功能障碍患者认知功能改善的效果，以探讨耳穴疗法对MCI的应用价值。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　从就诊于厦门市第三医院神经内科门诊的所有患者中，选取轻度认知功能障碍患者90例，其中男性41例，女性49例，年龄在60～91岁，平均（71.73plusmn;8.47）岁；按文化程度分文盲17例，小学32例，中学24例，大学17例；采用随机分组方法分配入组：实验A组28例、实验B组31例，对照组31例，实验初始实验A组平均MMSE得分（20.93plusmn;3.13）分，实验B组平均MMSE得分（20.87plusmn;2.59）分，对照组平均MMSE得分（21.00plusmn;2.35）分。三组年龄、性别、文化程度及初始MMSE得分等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　2.方法 　　2.1 实验A组 N=28 　　实验A组给予口服西药干预：脑益嗪25mg tid、甲钴胺0.5mg qd、吡拉西坦0.8g tid、丹参片2片 tid。（脑益嗪、丹参片：扩张血管，活血化瘀改善脑循环，甲钴胺：促进神经髓鞘形成，吡拉西坦：改善脑代谢；以上药物由厦门市第三医院门诊药房提供，所有药物符合国家药品监督管理局规定。） 　　2.2 实验B组 N=31 　　在实验A组的基础上加用耳穴疗法；耳穴疗法[8，9]具体为：双耳取穴神门、肾、心、脑、额、皮质下，常规消毒，用王不留行籽对准穴位黏贴，首次由医护人员，以后自行按压相应穴位，以痛但可忍耐程度为标准（疼痛程度采用数字分级方法/NRS，4～6分，中度疼痛），每天4次/三餐后、睡前，每次每穴位30秒，两天换贴一次，每周两次，四周为一疗程。 　　2.3 对照组 N=31 　　试验期间对照组不予特殊干预。 　　三组总疗程均为一年，实验期间，所有患者均进行第1、3、6、12个月末时MMSE评估，实验结束观察评估各组各期平均MMSE得分变化。 　　2.4 统计学方法 　　所有数据/计数资料，采用医学统计学方法进行统计，以（x-plusmn;s）表示，应用SPSS18.0统计软件进行相关数据统计分析（具体包括正态性检验，组间检验等），以P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　3.结果 　　3.1 各组初始及第1、3、6、12个月末MMSE平均得分见表2。 　　表2 三组实验过程中MMSE平均得分（x-plusmn;s） 　　与对照组相比：1）实验A组平均MMSE得分随时间延长呈增加趋势；实验B组平均MMSE得分随时间延长呈增加趋势；对照组平均MMSE得分随时间延长呈减少趋势；2）自第1个月末始，平均MMSE得分实验B组＞同期实验A组＞同期对照组；3）实验A组、对照组第6、12个月末平均MMSE得分差异有统计学意义（P＜0.05）；实验B组、对照组第3、6、12个月末平均MMSE得分差异有统计学意义（P＜0.05）；实验A组、实验B组各期平均MMSE得分差异无统计学意义（P＞0.05），但各期实验B组得分大于同期实验A组。 　　3.2 结论