辩证推拿治疗头痛.docVIP

精品论文 参考文献 辩证推拿治疗头痛 张岩（山西省忻州市残疾人康复中心 034000） 　　【关键词】头痛 推拿 辩证 　　【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0296-01 　　头痛为常见的自觉症状，临床上既可单独发生，又可出现在多种急慢性疾病之中。推拿治疗本病必须首先排除禁忌症,如脑脓肿、脑血管疾病急性期、脑挫裂伤、颅内占位性病变、外伤性脑出血等颅内器质性疾病。推拿对外感和内伤性头痛都有效,尤其是感冒头痛、高血压头痛、偏头痛、颈源性头痛和肌肉收缩性头痛效果最佳。本人自2002年以来，共收治各类头痛患者63例。 全部采用传统中医辩证推拿方法治疗。均取得了满意的疗效,现将具体方法报告如下: 　　一 临床资料 　　63例病例中,女性47例，男性16例。年龄最大者72岁，最小者15岁。以35—50岁年龄段最多。病程最长者10余年，最短者数小时。外感头痛者16例，内伤头痛者47例。按摩治疗时间最长者25次，最短者1次，平均为8次。 　　二 辩证分型 　　1.外感头痛 多因风、寒、湿、热之邪侵袭三阳之经，上犯巅顶、壅阻脉络而致。 　　(1) 风寒头痛，症见头痛连及项背，恶风畏寒，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。 　　(2) 风热头痛：症见头胀痛，甚者如裂，恶风发热，面红耳赤，口渴欲饮，咽干或咽痛，舌苔黄，脉浮数。 　　(3) 风湿头痛，症见头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡。 　　2.内伤头痛：多因体内精血亏虚所致。脑为髓之海，而髓又为肝肾之精血所化生，脾胃运化之水谷精微所充养，故内伤头痛与肝、肾、脾三脏关系密切。 　　(1)肝阳头痛：症见头痛目眩，心烦易怒，夜眠不宁，面红口苦，舌苔薄黄，脉弦有力。 　　(2) 肾虚头痛：症见头痛且空，耳鸣眩晕，腰酸乏力，遗精带下。肾阳虚者，兼有四肢厥冷，舌淡胖，脉沉细无力;肾阴虚者，兼有口干少津，舌质红，脉细数。 　　(3) 血虚头痛：症见头痛眩晕，心烦不宁，神疲乏力，面色无华，妇女多在经期头痛加重，舌质淡，苔薄白，脉细无力。 　　(4) 痰浊头痛：症见头痛昏蒙，胸膈胀满，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。 　　三 治疗方法 　　1.基本手法操作：患者取坐位。 　　a.医生立于患者前面,双拇指自印堂交替上推，然后经阳白分推至两侧太阳穴，揉按几次后再推向耳后。反复操作几遍。 　　b.梳推法。双手十指微曲，指端着力，向梳头一样，从前发际交替推至后枕部，反复数次。 　　c.一指禅推头顶部督脉。患者头前倾，双拇指按压于头顶部督脉上，其余四指分别置于头两侧，沿督脉前后往反移动做一指禅推法两三分钟。 　　d.双拇指交替按压头顶部各经络线及穴位。先按压督脉，由神庭至风府，再按压两侧膀胱经，由曲差至天柱，最后按压两侧胃经，由头维至风池。各数次。 　　e.医者立于患者身后，用双手大鱼际同时揉两侧颞部及耳上部两三分钟，然后用双掌根相对挤压头前后及左右数次。 　　f.点按印堂、头维、百会、角孙穴各1分钟左右。 　　g.拇指按揉颈部五线(棘突线、棘突旁线和横突线),点按这五线的两端共十点。扳法调整颈部小关节,尤其是上颈部。 　　2.辩证手法操作： 　　a.外感头痛：风寒型加点按风门、肺俞、合谷穴及火罐疗法；风热型加点按大椎、曲池、外关穴;风湿型加点按脾俞、肾俞、内关穴。 　　b.内伤头痛：肝阳上亢者加背部推拿和点按肝俞、肾俞、太冲、涌泉等穴；肾虚者加腰背部推拿和点按肾俞、命门、太溪等穴；血虚者加背腰部，腹部推拿和点按膈俞、脾俞、胃俞、中脘、气海、关元、足三里、三阴交等穴；痰涎壅阻经络者加背部、腹部推拿和点按肺俞、脾俞、中府、中脘、丰隆等穴。 　　以上手法操作时，根据不同的证型，分别采用重手法、中等手法和轻手法。对于外感头痛多采用重手法，以驱除风寒湿热等外邪。对于肝阳头痛和痰浊头痛宜采用中等手法，以清肝泻火或清热化痰；肾虚头痛与血虚头痛则用轻手法，以滋补肾精或益气养血。 　　四 治疗结果 　　痊愈：症状完全消除，近期未发生头痛42例；显效：症状完全消除，劳累或情绪波动时偶觉不适13例；好转，症状明显减轻，有时仍有头痛5例；无效：症状无明显改善3例。总有效率为95%以上。 　　五 讨论 　　当今社会人们因工作压力大,生活节奏较快,竞争激烈,伏案工作等原因。头痛的患病率呈逐年上升趋势，推拿疗法不但疗效显著，且无毒副作用。患者易于接受。 　　中医认为“不通则痛”，头部基本手法操作主要作用是疏通经络，清脑安神，镇静止痛。头为诸阳之会，督脉能总督一身之阳经，故督脉通达则诸阳经皆可畅通。按压头部以督??为主的各条经络，目的就是疏通督脉及诸阳经