辩证施治配合自拟葛花解酒汤治疗酒精性脂肪肝的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 辩证施治配合自拟葛花解酒汤治疗酒精性脂肪肝的临床体会 高顺兵1 马克升1 王俊槐2 　　（1湖北省黄梅县中医医院肝病科 湖北黄梅 435500） 　　（2湖北中医药大学伤寒教研室 湖北武汉 430061） 　　【摘要】 近年来随着生活水平的不断提高和生活节奏的日益加快，越来越多的人深感压力增大，许多人整天忙于工作、忙于餐桌的应酬（暴饮暴食及酗酒）很少抽出时间锻炼，导致酒精性脂肪肝日益增多，严重影响了其生活、工作和学习。西医对酒精性脂肪肝治疗不够理想，笔者用葛花解酒汤结合辩证论治对酒精性脂肪肝达到较为理想的治疗效果。 　　【关键词】 酒精性脂肪肝 中医药疗法 葛花解酒汤 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0264-01 　　Clinical experience with dialectical Ge Hua hangover soup Self-alcoholic fatty liver treatment 　　Gao ShunBin1 Ma Kesheng1 Wang Junhuai2 　　1.Huangmei County, Hubei Province Chinese Medicine Hospital of liver disease Hubei Huangmei 435500 　　2.Typhoid Department of Hubei University of Chinese Medicine 　　 Hubei Wuhan 430061 　　近年来随着生活水平的不断提高和生活节奏的日益加快，越来越多的人深感压力增大，许多人整天忙于工作、忙于餐桌的应酬（暴饮暴食及酗酒）很少抽出时间锻炼，导致酒精性脂肪肝日益增多，严重影响了其生活、工作和学习。西医对酒精性脂肪肝治疗不够理想，笔者用葛花解酒汤结合辩证论治对酒精性脂肪肝达到较为理想的治疗效果。 　　临床资料：观察病例2010年10月—2012年10月在本院就诊33例患者中，全部男性平均年龄为51.6岁，年龄区间在35—65岁。 　　纳入标准：全都有病史均通过腹部彩超及生化检查确诊，经过运动、饮食改变生活方式均未得到改善。 　　排除标准：活动性肝病、不明原因的肝功能异常、肝硬化失代偿期及肝脏恶性肿瘤和治疗不配合者。 　　治疗：葛花解酒汤结合辩证施治 治疗酒精性脂肪肝，病位在肝、胆，重点治肝胆。《诸病原侯论》曰：“酒性有毒，饮之过度，故毒热气渗溢经络，浸溢脏腑而生诸病也。”“酒者，水谷之精气也，其气剽悍而有大毒，入胃则酒胀气逆，内熏于肝胆，故而肝浮胆杨。”酒为有毒之品，性湿热，酒毒湿热淫浸肝胆，肝木乘脾，出现脘腹胸胁肋痞满作胀，呕恶、便溏等症状。因此治疗酒精性肝病应重视疏肝、调肝、养肝、柔肝。宗“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”的理论，不忘健脾祛湿，治疗酒精性脂肪肝分型辩证如下： 　　肝气郁结： 　　症状：两侧胁肋胀痛，走窜不定甚则连及胸肩背部，若性志激怒则病剧，胸闷善叹息，得气则病舒伴有纳呆腹嗳胀满，舌苔薄黄，脉弦。 　　治法：疏肝理气 　　主药：柴胡疏肝散 　　方中柴胡解郁，香附、枳壳、陈皮理气除胀，川芎活血通络，白芍、甘草缓急止痛共奏疏肝解郁之功。 　　脾胃湿滞症：腹嗳胀满，嗳气吞酸，呕恶心，不思饮食，口淡无味急性病者则身重酸楚，舌苔白腻而厚。 　　治法：燥湿健脾，行气和胃 　　方药：平胃散 　　方中苍术苦温辛燥，除湿运脾主药，厚朴行气消胀加苍术以云脾，陈皮藿香化浊醒脾和胃，甘草调和诸药，姜枣调和脾胃，以助健运，诸药合用使脾胃健运湿浊燥化而诸症解除。 　　验案举例： 　　患者 男性 35岁，2010年10月初诊。患者有饮酒史8年平均每日150—200毫升，??1月以来突感两胁肋胀痛，走窜不定，情志急怒且病痛加剧，善太息，腹胀满，纳呆，舌苔腻，脉弦。肝功能提示：丙氨酸氨基转氨酶85U/L天冬氨酸转氨酶66U/L,r—谷氨酰转肽酶89U/L，腹部彩超提示：脂肪肝。四诊合参辩证为肝气郁结，治宜解毒、疏肝解郁。方用自拟葛花解酒汤加柴胡疏肝散。 　　药用：葛花15克枳椇子10克猪苓15克神曲20克茯苓15克栀子10克柴胡10克川芎10克香附10克枳壳10克陈皮6克白芍15克甘草6克服五剂后胸胁胀满明显减轻，食欲好转，效不更方续服五剂后复查肝功能正常，诸症豁然。 　　按：本案例因长期饮酒，酒毒内侵，湿热蕴结肝胆，致肝气郁结，肝郁气滞病位在肝胆，病邪为酒毒。治法重于解酒毒同时疏肝解郁。方中葛花善解酒毒，枳椇子除烦