达原饮治疗病毒感染性发热26例的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 达原饮治疗病毒感染性发热26例的临床观察 刘旭 （湖南省湘潭县人民医院 411228） 【摘要】 本文取《瘟疫论》中达原饮煎剂对病毒感染所致的发热进行临床治疗，观察表明，本方有很好的抗病毒感染及退热作用，能达到开达膜原，清除邪热，调节体内阴阳平衡，使疾病向愈。 【关键词】病毒感染性发热 中医治疗 达原饮 通过临床观察，对已确诊为病毒感染发热中医辨证为湿热郁遏的病例，通过运用中药达原饮加减治疗，取得良好的疗效，现介绍如下： 1.临床资料 1.1一般情况，本组26例均为住院病人，男性15例，女性11例，年龄20—30岁之间者12例，30—40岁之间者5例，40岁以上者9例，发热就诊时间：1周以内22例，1—2周4例。 1.2症状与体征：发热37℃-38℃ 15例，38℃-39℃ 10例，39℃以上者1例。26例病人表现为恶寒，发热，苔厚腻，脉弦滑为主，伴头晕，口苦，大便干者14例，有胸闷，纳呆，恶心欲呕或呕吐者10例，舌苔厚腻偏黄者21例，偏白者5例。综上所述，运用达原饮时，必须具备有恶寒，发热，舌苔厚腻等主要症状。另可见头晕，口苦，身困倦怠，胸闷纳呆，恶心欲呕，便秘，脉弦滑等症状。个别可见肝脾肿大或淋巴结肿大。 1.3实验室检查 白细胞总数在5.0times;109/l以下者17例，5.0-7.0times;109/l之间者9例，淋巴细胞大于50%者10例，40%-50%9例，40%以下者7例。26例二便结果均正常，同时也作了有关方面的检查，排除了细菌感染，伤寒，结核，胶质病，变态反应，血液病及药物反应等引起的发热。 2. 治疗方法 本组辨证属湿热郁遏，，治以清热燥湿，方取达原饮加减，槟榔，草果，知母各15克川朴10克，黄芩12克，甘草3克。根据邪传部位再加上引经药：邪在少阳加柴胡，邪在太阳加羌活，邪在阳明加葛根，若邪传入里而发生腹胀，便秘，苔黄可加大黄。病毒感染多表现出湿热之邪溢于少阳及阳明的一系列症状。因此，本组大部分在少阳，阳明的基础上加柴胡，葛根及大黄。用法：每日一付，每付浓煎取汁300ml，每6小时服150ml。在服药期间发现舌光无苔阴虚者禁用，舌苔黄燥或干燥者慎用，禁食辛辣厚味油腻之品。 3. 治疗效果 26例病人均痊愈，多数病人4天后退热，5例病人服药6天后退热。肝脾肿大也随体温下降而回缩，淋巴结肿大缩小及消失。 4. 病案介绍 张**，男，教师，28岁，于2009年9月8日就诊。患者发热，恶寒8天伴汗出。初起头痛，鼻塞，身困。曾用西药治疗1周无效，体温逐渐上升，高达39.3℃，一般波动在38.5℃左右，以每天夜间为主。症见发热，恶寒，汗出，口苦，咽干，头晕恶心，胸腹胀痛，大便干，脉弦滑，舌体胖大，苔厚腻，呈黄褐色，舌质红。T38.5℃，P86次/分，R20次/分，BP18/12KPa,精神倦怠，面色暗黄无光泽。查血常规：WBC5.3times;109/L,Lr23%,GR77%,RBC4.0times;1012/L,PLT162times;109/L。肥达反应示1:40以下。胸片：心肺未见异常。血沉25mm/h。抗“O”及类风湿因子均为阴性，其余未发现阳性体征。 诊断：发热（病毒感染）。处方：槟榔15克，柴胡15克，知母15克，川朴12克，草果12克，黄芩12克，元参12克，大黄10克（后下），甘草5克。水煎取汁300ml，每次口服150ml，服后约2小时后排出干燥大便五枚。6小时后服一次，又排出大便质软，量多，味臭。排后自觉胸闷，腹胀减轻，体温下降至37℃，由多汗转为少汗，精神好转，口干苦也随之减轻。上???去大黄续服2剂后，临床症状已消失。为了巩固疗效后，又给三仁汤加减2剂，消除内蕴湿热之邪，痊愈出院。 5.讨论 开达膜原的达原饮来自吴又可著《瘟疫论》，《瘟疫论》是祖国医学文献中一部论述急慢性传染病，全书基本观点以逐邪为第一，以为“客邪贵于早逐”，“邪不去则病不愈”，重视攻下法，尤其推崇大黄。《本草正义》记载“大黄生用者，其力气速如走丸，一过不留，除邪不伤正气。”从现代医学看，大黄有较强解毒排菌作用，槟榔，草果，川朴有祛湿除满导滞的作用，又能排除秽浊疫毒，又能缓和以上药物的燥性。加用葛根有清解阳明解肌退热之功，柴胡和解退热，据文献报道柴胡有很好的抗病毒感染及退热作用。 病毒感染所致发热的病人约80%属于湿热内蕴，表现出一系列邪伏少阳及阳明的症状。湿热之邪为患，如油裹面，难解难分病势缠绵，病程较长，难于速愈，而达原