运用护理干预措施减轻晚期肿瘤患者癌性疼痛.docVIP

精品论文 参考文献 运用护理干预措施减轻晚期肿瘤患者癌性疼痛 孙文娟 （铜陵市人民医院 244000） 【摘要】目的 探讨晚期肿瘤患者临床疼痛评估及护理干预。方法　采用国际通用的数字分级法（NRS）对我院2011年1月-2012月1月收治入院的晚期癌症患者100例疼痛进行评估,并采取疼痛护理干预措施。结果　疼痛严重影响患者的睡眠、日常活动、心理,给予疼痛护理及干预措施后,患者的疼痛程度明显减轻。结论　对疼痛患者实施全面规范化的疼痛评估及护理干预,有利于提高晚期肿瘤患者生活质量。 【关键词】晚期肿瘤 疼痛 评估 护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0312-01 近年来,随着护理模式的转变,整体护理质量的提高,对疼痛的认识不断增强,术后无痛已是患者生命的基本需求,因此,我们应用护理干预措施对肿瘤术后患者进行护理,收到满意效果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料： 本组患者:100例中，男58例，女42例。其中肺癌26例，肠癌10例，胃癌14例，肝癌1例，胰腺癌5例，食管癌10例，卵巢癌10例，腹腔肿瘤3例，乳腺癌10例，胆囊癌2例，恶性腹水2例，膀胱癌1例，子宫癌4例，前列腺癌1例，鼻咽癌1例。 1.2护理干预方法： 1.2.1疼痛观察：疼痛的观察往往易被忽视，只有在患者提出疼痛或要求镇痛时才被动地予以处理，而有很多患者不愿如实报告疼痛，误认为疼痛是癌症晚期不可避免的症状，担心用药后成瘾，以及用药后一旦疼痛加重再用药无效，本科是无痛示范病区，专门成立医护疼痛小组，医护每天进行疼痛评分2次，出现爆发痛处理后30分钟后再评分，直至疼痛评分小于3分。 1.2.2实施镇痛护理：（1）护士准确评估患者症状后，协助医生实施镇痛方案，即非药物镇痛和药物镇痛。一般首选非药物镇痛治疗，为缓解患者疼痛，可采取如下措施：①变换体位、适当按摩，以减缓疼痛症状。 ②听音乐、沉思、深呼吸放松肌肉，使精神和身体达到一种松弛状态，转移和聊天、分散患者集中在疼痛上的精力，以缓解疼痛和焦虑。③鼓动患者参加一些社会活动，争取朋友、亲人及社会的支持，用积极的心态，阻止疼痛的恶性循环。④皮肤刺激如冷热敷等松弛技术，减轻肌肉紧张，炎症及痉挛引起的疼痛。非药物镇痛无效时遵医嘱按三阶梯止痛原则进行药物镇痛。 （2）减轻患者的心理压力：焦虑、恐惧等均可加重疼痛的程度，反过来疼痛又会影响情绪，形成恶性循环，应该设法减轻患者的心理压力，要以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，与病人建立相互信赖的友好关系；鼓励病人表达其疼痛的感受及对适应疼痛所做出的努力；尊重病人在疼痛时的行为反应，把自己置身于患者的位置上理解并鼓励患者树立战胜疾病的信心。 1.2.3阿片类镇痛药的不良反应及护理：（1）便秘：评估大便情况，轻度可饮食调整，多进食新鲜的蔬菜水果等含纤维素多的饮食。重者可口服乳果糖，中药制剂大黄苏打片，外用开塞露，必要时灌肠。应用药物的同时适当增加活动量、按摩腹部增加肠蠕动，减缓症状。（2）尿潴留：局部热敷、按摩、听水声诱导排尿，针灸，必要时导尿。（3）恶心呕吐：加强观察，症状严重时给予止吐药物，少量多餐，膳食调理。并做好心理护理，保持病室整洁，空气清新无异味，饮食清淡易消化，少食多餐。呕吐后及时协助患者漱口并更换污染的被服，保持其舒适。 1.2.4创造良好的病房环境：努力为患者创造一个安静、整洁、空气新鲜、温湿度适宜的病房环境，针对老年患者加强安全管理，设床档，专护，房间保持整洁，东西放置有序，地面干净无水，设有防滑设施，为老人订阅适合他们的报纸，使他们处于良好的心理状态，接受治疗。 2 结果 本组100例患者均有不同程度疼痛，经临床治疗和护理干预后，患者死亡38例，生命结束前均状态良好，基本做到了无痛生存，无一例有护理并发症，患者家属满意率高达100%。 3 讨论 疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤有关的不愉快的主观感觉和情感体验[3]。也有人将疼痛定义为:影响人的各个层次的高度个体化的经历,可导致整体生活质量下降。目前疼痛已成为继体温、脉膊、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。肿瘤术后疼痛是一种普遍的术后并发症,严重的疼痛可造成血管痉挛而影响局部血液循环,从而妨碍了颈部伤口消肿及愈合,甚至引起患者机体一系列反应。 护理干预在癌性疼痛三阶梯