运用股动脉血气采集方法 改善休克患者救治方法.docVIP

精品论文 参考文献 运用股动脉血气采集方法 改善休克患者救治方法 梁晓岚 娜日娜 　　(内蒙古锡林郭勒盟医院 026000) 　　【摘要】本文通过比较休克患者经股动脉和桡动脉采集血气成功率、时间、血肿发生率，进而得出结论：休克患者行动脉穿刺采集血气标本时，股动脉穿刺比桡动脉穿刺成功率高，操作时间少，对危重病人的救治具有重要的意义。所以，可以优先选择股动脉穿刺。 　　【关键词】休克 血气 股动脉 桡动脉 采集方法 　　【中图分类号】R441.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0150-02 　　重症医学科中比较常见的一种严重的临床综合征就是休克，它主要分为两种性质的休克，分别是低血容量性休克和感染性休克。由于休克的患者往往病情急、病情凶险、死亡率高。所以为了更好地监测和掌握患者病情，除其它常规监测外，还需要采集血气标本进行血气分析，以尽快了解患者的换气、通气、氧合和内环境情况。而要注意的是，采集血气要快速准确，以免延误病情。为了更好地了解休克患者的病情，掌握更好的采集方法，我们从2010年1月至2012年1月对收入我院重症医学科的休克患者血气标本采集的两种方法进行了对比研究，现将具体情况汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择从2010年1月至2012年1月入住我院重症医学科休克患者82例。随机将患者分为股动脉穿刺组(A组)42 例和桡动脉穿刺组(B组)40例。两组患者入院后均给予相同的常规处理，给予监测、抗休克等对症、支持治疗，同时积极处理原发病。两组患者年龄、性别和APACHEⅡ评分差异无统计学意义，具有可比性，Pgt;0.05。 　　1.2 入选标准 　　入选的82例患者均符合休克标准：有引起休克的病因，有休克的临床表现，如神志的变化、低血压、少尿、皮肤湿冷等。剔除标准：到达重症医学科时心跳停止和测不出血压的患者。 　　1.3 穿刺方法 　　患者均取平卧位。两组患者采集动脉血气均使用BD公司生产的一次性注射器，动脉血气采集者均为重症医学科有经验的护师。股动脉穿刺组(A组)，患者平卧位，穿刺侧下肢取外展、外旋位，关节略向外屈曲。以腹股沟韧带下1.5～2.0cm 股动脉搏动最强处作为穿刺点,常规消毒，用左手中、食指稍用力按压并固定股动脉搏动最明显部位，右手持采血针在股动脉搏动最强点以90 度角进行穿刺，见回血右手不动，左手抬起固定注射器，血液量达lml 时拔出针头。左手用棉签压迫穿刺点止血10分钟，助手立即将血液注入血气分析片（i-STAT）进行血气分析。 桡动脉穿刺组(B 组),患者取平卧位，穿刺侧上肢取外展位，掌心向上，手腕部伸直，充分暴露手腕部，腕下垫小枕，穿刺点位于前臂桡侧腕屈肌腱与桡骨茎突之间，掌横纹上方l～2cm的动脉搏动处。常规消毒，左手食指和中指固定桡动脉，右手持采血针与皮肤呈30～45deg;角刺人桡动脉，见回血右手不动，左手轻轻抬起放松受压血管，轻轻回抽，待血液量达lml 时拔出针头，左手用棉签压迫穿刺点止血10分钟，助手立即将血液注入血气分析片（i-STAT）进行血气分析。 　　1.4 穿刺成功标准 　　穿刺成功标准包括一次穿刺成功和二次穿刺成功。其中，一次穿刺成功是指一针见血并抽足血量。二次穿刺成功是指重新选择同一血管的不同穿刺点进行穿刺并和一次穿刺成功采血一样成功抽足血量。操作总耗时间是指从采集血气操作前，协助患者进行体位准备至抽血操作完成拔针时间。 　　1.5 统计学方法 　　运用SPSS15.0统计分析软件处理数据，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，计数资料以率或百分比表示，均数间两两比较使用t 检验，计数资料采用x2检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 穿刺成功率 股动脉穿刺组一次成功率为90%，而桡动脉穿刺组一次成功率只有60%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；股动脉穿刺组总成功率为98%，而桡动脉穿刺组总成功率只有70%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；股动脉穿刺组操作时间为2plusmn;1分钟，而桡动脉穿刺组操作时间为8plusmn;2分钟，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2 血肿发生情况 股动脉穿刺组血肿发生率为10%，桡动脉穿刺组血肿发生率为8%，但两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。 　　3 讨论 　　血气分析是通过对人体动脉血液中的pH值、血液氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)等指标进行测量，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种方法。它能客观地