逍遥散加味治疗顽固性失眠32例体会.docVIP

精品论文 参考文献 逍遥散加味治疗顽固性失眠32例体会 齐岭山 　　（沂源县医疗保险事业处 山东沂源 256100） 　　【摘要】目的 探讨应用逍遥散加味治疗顽固性失眠的临床疗效 方法 选取2011-2012年我院门诊患有顽固性失眠的患者64例,根据用药方法不同平均分为治疗组和对照组,各32例,其中前者服用西药谷维素、维生素结合安定片,后者采用传统中药疗法服用逍遥散加味,观察两组疗效。结果 对照组和治疗组的显效（25例占78.1％gt;14例占43.7％）和有效（6例占18.7％gt;4例12.5％）,对照组的总有效率96.8％（31/32）gt;治疗组总有效率56.2％（18/32）。可见对照组的治疗效果明显优于治疗组。差异有统计学意义(Plt;0．05)；由PSQI数据显示对照组的愈显率78.1%（25/32）gt;治疗组的18.7%（6/32）,对照组效果明显,结果有统计学意义（Plt;0.05）。结论 逍遥散加味避免了口服西药本身的各种缺陷,通过疏肝健脾法从本质上找到顽固性失眠的病因,疗效显著,对患者的睡眠质量有很大改善。 　　【关键词】 逍遥散加味 中医药辩证 顽固性失眠 肝郁血虚 疗效观察 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0372-02 　　随着现代化的不断进步发展,快节奏的社会带给人们各方面的压力,失眠患者越来越多,医院门诊调查中显示失眠率也在逐年增加。西医理论大多考虑失眠的诱发多与睡觉觉醒障碍有关[1],虽然服用西药暂时起效,但大量西药作用于人体不仅副作用大,还易产生依赖性,不能得到彻底的解决。而应用传统中医“阴平阳秘”的整体理论,通过辨证论治观念分析顽固性失眠的病因,透过脏腑,调理气血,在改善患者睡眠的同时对人体的亚健康状态也进行了针对性调理,使患者生活质量有很大提高。本文通过比较分析我院门诊2011-2012年64例失眠患者的治疗情况,现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 抽取我院2011-2012年间门诊失眠患者64例,平均分为两组,各32例。治疗组男性11例,女性21例,比例约为1：1.90。年龄23～75岁,平均（49plusmn;2.08）岁；对照组男性12例,女性20例,比例约为1:1.67。年龄20～78岁,平均（49plusmn;1.27）岁；两组显示比例中43-60岁人群患病率最高,约占48%,病程中示1年以上者占73%。2组患者性别、年龄、病程、临床症状均经统计学处理,结果无显著性差异（Pgt;0.05）,具有可比性。 　　1.2 治疗方法 治疗组口服谷维素和维生素一天各三次,一次20mg,睡前服安定片一天一次,一次5mg[2]。对照组中医临床症状表现：入睡难、睡后极易醒、梦多、情绪紧张不稳甚者抑郁,健忘、食少纳差、大便稀且多不成形,舌红、苔白腻、脉弦细。辩证为肝郁脾虚证[3]。以逍遥散加味：当归10g、柴胡10g、芍药10g、白术12g、薄荷12g、煨生姜12g、酸枣仁15g、茯苓15g、延胡索15g、合欢花15g、炙甘草10g、夜交藤15g、丹皮15g、栀子15g。用法：每日分早午晚三次服,每次5-10g,温水冲服。两组均连续服用1疗程（即1个月）,2个疗程后可观察患者具体症状并总结服药疗效。服药期间注意生活习惯,睡前少饮或不饮浓茶水及咖啡。 　　1．3疗效评定 [4]（1）根据两组患者治疗的症状及睡眠时间长短,分别从显效、有效及无效进行治疗结果比较,见表1。①显效：睡眠深、睡眠时间正常,基本达6-8小时或更长。②有效：睡眠状况好转,深度有所增加,睡眠时间较之前提高3小时。③无效：睡眠症状无改善。（2）以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表计算出患者治疗前与治疗后各因子以及总分,最后再以减分率作为疗效指标。其中减分率=[（治疗前积分-治疗后积分）divide;治疗前积分 〕times;100%,见表2。①痊愈：PSQIgt;75%；②显效：50%le;PSQIlt;75%；③有效：25%le;PSQIlt;50%；④无效：PSQIlt;25%。 　　1.4 统计学方法 将数据进行SPSSl7.0统计学分析[5],计数和计量资料资料分别采用x2检验（%）和t检验（xplusmn;s）,Plt;0.05。 　　2 结果 　　2.1 对照组和治疗组的显效（25例占78.1％gt;14例占43.7％）和有效（6例占18.7％gt;4例12.5％）,对照组的总有效率96.8％（31/32）gt;治疗组总有效率56.2％（18/32）。可见对照组的治疗效果明显优于治疗组