通塞脉片对促红素治疗血透患者贫血效果的影响.docVIP

精品论文 参考文献 通塞脉片对促红素治疗血透患者贫血效果的影响 何太文 张利 　　（江苏省丹阳市中医院 212300） 　　【摘要】 目的：探讨通塞脉片对促红素治疗血透患者肾性贫血效果的影响。方法：选择慢性肾功能衰竭维持性血透患者（MHD）40例，随机分成常规组和通塞脉片组，每组20例，通塞脉片组在常规组即促红素150u/kg.w治疗的基础上加服通塞脉片5片tid，4周为1疗程，治疗1疗程后观察血C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）变化。结果：2组治疗后Hb较治疗前均有升高，通塞脉片组较常规组升高明显，差异有统计学意义(Plt;0.05或 Plt;0.01)；2组血清CRP较治疗前有下降，通塞脉片组较常规组下降明显，差异有统计学意义(Plt;0.05或 Plt;0.01)。结论：通塞脉片能降低慢性肾功能衰竭维持性血透患者的血浆CRP及提高促红素治疗血透患者贫血效果。 　　【关键词】通塞脉片；促红素；维持性血透；肾性贫血 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0174-02 　　微炎症状态在MHD患者中普遍存在，与MHD患者营养不良、动脉硬化、促红细胞生成素抵抗等有关；而纠正体内的微炎症状态，则有助上述症状的改善[1]。重组人红细胞生成素（促红素）是治疗肾性贫血的常用药，能有效改善MHD患者的贫血状况，但部分患者存在对促红素的低反应性。通塞脉片临床应已久，由当归、党参、玄参、生黄芪、石斛、川芎、金银花、牛膝、生甘草组成，有补气益血、养阴清热、活血化瘀、通经活络之功效。笔者对通塞脉片治疗气阴两虚、热毒瘀阻证MHD患者CRP及促红素治疗血透患者贫血效果的影响进行研究，现报道如下： 　　1.临床资料 　　1.1 诊断标准 　　MHD诊断标准符合2002年美国国家肾脏会基金制定的K/DOQI指南中慢性肾脏病的标准：肾小球滤过率（GFR）lt;15mL/min.1.73m2 并开始透析的患者：GFR估测依据我国e GFR协作组于2006年发表的适合我国人群的GFR估计公式进行计算。中医辨证标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》：①气阴两虚证：主证：腰酸乏力；次证：气短懒言，易感冒，自汗盗汗，夜尿，手足心热，目睛???涩，眩晕耳鸣，咽干咽痛。②血瘀证：主证：刺痛、痛有定处、拒按，脉络瘀血，皮下瘀斑，出血，舌质紫暗、舌体瘀斑或瘀点，脉涩或无脉。次证：肌肤甲错，肢体麻木或偏瘫，痴癫、狂躁、善忘，外伤史、手术史。③湿热证：主证：恶心呕吐，身重困倦，纳呆腹胀，口干口苦。次证：腹胀腹满，口中黏腻，舌红、苔黄腻。 　　1.2 排除标准 　　年龄大于70岁及小于18岁：高钙血症；重度高血压，药物控制不理想；严重感染或严重肝脏疾病；有严重恶心呕吐，无法摄取足够热量。 　　1.3 一般资料 　　40例MHD患者2010年1月-2014年1月丹阳市中医院门诊和住院患者，年龄18～70岁；近3月未住院治疗；符合MHD 诊断标准，血红蛋白70～90g/L；中医辨证符合气阴两虚、热毒瘀阻证者。随机分为2组，通塞脉片组20例，男14例，女6例，平均年龄（50.23plusmn;11.14）岁；平均透析年龄（4.56plusmn;1.47）年；原发病：慢性肾小球肾炎10例，肾动脉硬化症7例，糖尿病2例，梗阻性肾病1例。常规治疗组20例，男12例，女8例，平均年龄（49.32plusmn;11.75）岁；平均透析年龄（4.71plusmn;1.52）年；原发病：慢性肾小球肾炎12例，肾动脉硬化症6例，糖尿病2例。2组一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　2.治疗方法 　　治疗期间所有患者采用费森尤斯4008B型血透机，碳酸氢盐模式透析，RA-12H透析器，血流量200ml/min，透析液流量500 ml/min，每次透析时间4小时，每周3次。2组根据病情控制血压、纠正酸中毒、防治甲状旁腺功能亢进等对症处理，并保证足够热量摄入及蛋白质摄入。贫血治疗方案：①常规组：促红素150u/kg.w，3次/周，于透析结束时静脉注射；常规给予静脉补充铁剂，并口服叶酸、维生素B。②通塞脉片组：在常规治疗组基础上同时加用通塞脉片5片tid，2组均以4周为1疗程，治疗1疗程。 　　3.观察指标与统计学方法 　　3.1 观察指标 　　超敏C-反应蛋白（CRP）、Hb 。 　　3.2 统计学方法 　　计量资料采用（x-plusmn;s）标示，组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，所有数据采用SPSS13.0统计软件完成，显著性差异以P＜0.05表示。 　　4.治疗结果 　　2组治疗后Hb较治