通塞脉片治疗2型糖尿病并发脑梗死的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 通塞脉片治疗2型糖尿病并发脑梗死的疗效观察 朱少文 张锦兰（广东省英德市人民医院 广东英德 513000） 【摘要】目的 观察通塞脉片对2型糖尿病并发脑梗死的疗效。方法 将74例2型糖尿病合并脑梗死患者随机分为两组。对照组予常规内科治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用通塞脉片；15天为1个疗程，2个疗程后评定疗效。结果 治疗组在临床症状的改善和降低血液流变学指标方面与对照组有显著差异(Plt;0.05或Plt;0. 01)。结论 通塞脉片可改善2型糖尿病并发脑梗死神经功能，有利于功能的恢复。 【关键词】通塞脉片 2型糖尿病 脑梗死 2型糖尿病是一种常见病、多发病, 它是脑卒中发生的重要危险因素［1］。2型糖尿病合并脑梗死是糖尿病致死、致残的慢性并发症之一。近年来我科运用通塞脉片治疗2型糖尿病并发脑梗死取得较好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料　所有74例患者为2009-03～2011-03本院住院患者随机分为两组。治疗组37例,男18例,女19例；年龄58 ～83. 5岁；神经功能缺损评分16～35分，平均(22. 1plusmn;5. 8)分。对照组37例，男17例，女20例；年龄51.5～81.5岁；神经功能缺损评分17～39分，平均(22.3plusmn;7.1)分。两组性别、年龄、神经功能缺损评分经统计学分析，差异无显著性意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2　诊断标准 2型糖尿病，采用1999年WHO公布的糖尿病诊断标准［2］，脑梗死，参照1995年第四届全国脑血管疾病学术会议“各类脑血管疾病诊断标准要点”制定的脑梗死标准［3］，并经头颅CT或MRI检查证实。 1.3　治疗方案 两组均采用西医常规治疗，包括调整血压、体温、血脂,吸氧，维持水电解质及酸碱平衡，必要时脱水减轻颅内水肿，并加用肠溶阿司匹林100mg口服，1次/d，0.9%NS250ml加胞二磷胆碱0.75，静脉滴注，1次/d。使用胰岛素控制血糖，将空腹血糖控制在3.9～6.1mmol/L,餐后2h血糖控制在7～9mmol/L。并予以中风康复训练。治疗组在此基础上加用通塞脉片5片（江苏南中医大药业有限责任公司生产），3次/天。15d为1个疗程，观察治疗2个疗程。 1.4 实验室检查 治疗前后抽取患者空腹静脉血4ml，以肝素抗凝，混匀，放入自动流变仪测定杯，37℃测定血浆黏度、切变率为200s-1(高切)、5s-1(低切)全血黏度及红细胞变形能力，同时采用双缩脲法测定纤维蛋白原含量。 1.5　疗效评定标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［4］。①基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，同时病残程度 0级。②显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，同时病残程度1～3级。③进步：功能缺损评分减少18%～45%。④无变化：功能缺损评分减少17%左右。⑤恶化：功能缺损评分增加18%以上。 1.6　统计学处理 所有数据均使用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料自身前后比较用配对t检验，组间比较用t检验(方差不齐采用秩和检验)；疗效比较用chi;2检验；以Plt;0.05作显著性差异的检验标准。 2 结果 2.1两组临床疗效比较结果，见表1。 表1 两组临床疗效比较 两组显效率比较，*Plt;0.05；两组总有效率比较，**Plt;0.05 2.2　两组治疗前后血液流变学结果，见表2。 表2　两组治疗前后血液流变学比较 (x-plusmn;s) 注:与治疗前比较，△Plt;0.01；与对照组比较，★Plt;0.01；对照组治疗前后比较，▲lt;0.05 3 讨论 2型糖尿病属于中医学“消渴病”范畴，脑梗死属于中医学“中风”范畴。消渴病以阴虚为本，燥热为标；阴虚内热，耗津灼液，气血运行不畅而瘀阻脑脉，发为中风。本病属本虚标实，气阴两虚为本，瘀血阻络为标。现代医学认为2型糖尿病是由胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足引起以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病。在糖尿病的病程发展过程，高血糖及高血脂等代谢紊乱，继而引起血管内皮损伤和功能障碍，血小板功能异常及血液流变学改变，它们是糖尿病并发脑梗死的重要原因［5］。 通塞脉片由黄芪、党参、金银花、牛膝、玄参、石解、当归、甘草等组成。方中当归、牛膝活血通络为君药；黄芪、党参补气以助当归、牛膝行血，为臣药；佐以玄参、石解、金银花滋阴清热，使其