鄂州市中药处方质量的调查与分析.docVIP

精品论文 参考文献 鄂州市中药处方质量的调查与分析 陈元胜1 严雪梅 2 湖北省鄂州市中医院（436000） 关键词：中药处方 质量调查 探讨分析 2010 年，湖北省鄂州市在全市组织中医药骨干人员，对乡镇卫 生院、卫生所进行了一次病历和处方质量大检查。现就调查的1072 份中药处方作一概述和分析。 调查内容 处方中一般项目填写是否完整；药名书写是否规范；剂型、剂量 是否清楚、准确；处方用药字迹是否清晰可辨、有无错别字；医药人 员是否签全名？以及有无大处方等。 调查结果 1072 份中医门诊处方中，中草药处方508 份，中成药处方564 份。其中未填写病人单位或住址的有578 份，占整个处方53.9%；未 填写病人年龄的有28 份，占2.61%；医生及司药人员签名不清、不 详或未签名的有76 份，占0.71%。508 份中草药处方中，药名写错、 写别和处方用药概念模糊的有430 味；564 份中成药处方中，处药未 写规格、剂型的有157 份，占27.8%；未写用量用法的有58 份，占 10.3%。整个处方中，有相当一部分书写是双重不全或多处不规格。 主发问题 最突出的是书写不规范，常见的是将中药名写错、写别和处药概 念模糊。主要有以下几个方面： 1．药名用同音或近音的简写、缩写字代替。如处方中出现的“云 0”（云苓）、“三0”（三棱）、“卜火”（薄荷）、“准其”（怀 芪）、“以米”（苡米）、“只吉”（枳桔）、“吉更”（桔梗）、 “吴公”（蜈蚣）、“见泄”（建泽泻）、“内今”（内金）、“粉 各”（粉葛根）、“早休”（蚤休）、“高本”（蒿本）、“边豆” （扁豆）、“法下”（法夏）、“服子”（莱菔子）、“合香”（藿 香）、“石卜”（石菖蒲）、“双皮”（桑白皮）、“鲜皮”（白藓 皮）、“牛夕”（牛膝）、“党乡”（党参）、“艮花六”（银花露）、 “川贝止咳糖江”（浆）等。如“三0”、“卜火”、“准其”等药， 如此格外少见的代用药名，除本单位医药人员平素司空见惯者外，余 可能再高深的中医药行家，恐怕也难猜测、辨认。 2．药名写错或写别。如“金婴子”（樱）、“首鸟”（乌）、 “黄芪”（芪下加一点）、“黄苓”（芩）、“瓜萎皮”（蒌）、“丸 地”（熟）、“艮翘片三管”（银）、（支或瓶）等。大多丢头失足 或画蛇添足。（注：以上括弧内为纠正药名） 3．药名不用统一全称。如“兰根”、“服子”、“留行”、“角 霜”、“见泄”、“鲜皮”、“钱草”、“鹤草”、“枯草”、“鸡 藤”等。自作简称，使人费解。 4．处方用药概念模糊、模棱两可。如“牛膝”、“忍冬”、“车 前”、“木香”等。如“牛膝”，有川、怀之分，“忍冬”有花、藤 之别。忍冬其花（即金银花）主要功能清热解毒，而藤主要功能却是 通以活络，二者显然有别。 5．处方用药生、熟不加注明。发“附片”、“麦芽”、“首乌”、 “半夏”等。如“附片”和“半夏”，其生与制用的有毒与否，作用 更是迥异。 6．处方药物份量不详。如“二芽12 克”、“二术10 克”、“查 曲10 克”、“乳没12 克”等。究竟是各自的份量还是共计药量？使 人“难解难分”。 7．药物不注明先煎、后下、另包。如“牡蛎”、“附片”、“别 甲”、“檀香”、“砂仁”、“阿胶”、“车前子”等。如此“一罐 煎”，必然是“糊涂医生开出糊涂药，煎出糊涂汤”。 8．自造非通用的药对子。如“二决”、“二胡”、“二海”、 “二苓”、“二芍”、“二地”等。如“二胡”，有前胡、柴胡、银 柴胡等；“二苓”，有猪苓、茯苓、土茯苓等；“二地”，有生地、 熟地、地骨皮等。自造药对，使人莫衷一是。 此外，少数医生和司药人员其处方签名笔迹不清、不详，甚至不 予签名，有的处方笺上出现“龙飞凤舞”；有的甚至用汉语拼音或英 文字母一笔带过；还有开成药处方既不开药物规格、剂型，也不开其 用量用法等。 分析建议 鉴于上述中药处方存在多种敝端，因此，笔者提出粗浅的看法和 建议，供参考。 （一）各级卫生行政部门和基层医疗单位，在抓医疗质量和服务 质量的同时，不应只注重临床和病历书写质量，而且同样要抓好医药 人员的处方书写质量。众所周知，药品是保障和恢复患者身体健康的 特殊商品。稍有疏忽，确能酿成大祸、铸成大错，这在医院里出现开 错药、识错药以及发错药而贻误病人的例子是屡见不鲜的。显然 ， 处方书写质量也是医疗质量中