酒石酸布托啡诺治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 酒石酸布托啡诺治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战的临床观察 呼伦贝尔市第二人民医院 162650 摘要：目的：探究酒石酸布托啡诺治疗剖宫产产妇腰硬联合麻醉寒战的疗效，为临床治疗提供理论基础。方法：本次研究选取我院在2014年9月份—2015年11月份收治的60例剖宫产腰硬联合麻醉产妇作为研究对象，随机将其分为实验组与对照组，严格按照De Witte寒战评分法对产妇进行评分。其中寒战评分在0—1分的不给予治疗，寒战评分在2—3分时实验组产妇在莫非氏管中滴入酒石酸布托啡诺，对照组产妇滴入盐酸哌替啶，对两组产妇临床治疗现状进行对比分析。结果：实验组30例产妇中寒战消失28例，寒战减轻2例；对照组30例产妇中寒战消失20例，寒战减轻10例。组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。实验组产妇出现不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中给予剖宫产腰硬联合麻醉产妇酒石酸布托啡诺疗效显著，镇静效果明显，值得推广与使用。 关键词：酒石酸布托啡诺；剖宫产；腰硬联合麻醉；寒战；效果 据相关数据报道，剖宫产产妇腰硬联合麻醉出现寒战的几率非常高，椎管内管理高达50%以上[1]。当产妇出现寒战之后会增加机体氧耗，容易出现缺氧与低氧血症现象，影响产妇产后康复。因此为进一步探究腰硬联合麻醉后寒战的治疗方式，本文选择30例产妇给予酒石酸布托啡诺治疗，其效果显著，现报道如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取我院在2014年9月份—2015年11月份收治的60例剖宫产腰硬联合麻醉产妇作为研究对象，年龄25—45岁，平均年龄（32.5plusmn;4.5）岁，体重为50—82kg，平均体重（57.9plusmn;4.5）kg。随机将60例产妇分为实验组与对照组，每组产妇各30例，两组产妇在体重、年龄上均为任何差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 60例产妇术前均未用任何药物，在入手术室之后建立静脉通道，并输注羟乙基淀粉氯化钠注射液500ml。在腰硬联合麻醉之后于第4腰椎行穿刺，并向上置硬膜外导管5cm，经蛛网膜下腔阻滞麻醉之后施用布比卡因，浓度为0.75%，容量为1.2ml[2]。产妇转平卧之后调整麻醉平面，并严格按照De Witte寒战评分法对产妇进行评分，其中寒战评分在0—1分的不给予治疗，寒战评分在2—3分时实验组产妇在莫非氏管中滴入酒石酸布托啡诺1mg，对照组产妇滴入盐酸哌替啶25mg[3]。 1.3 观察指标 对产妇生命体征进行观察与记录，对产妇寒战疗效评判对比分析：（1）寒战消失；（2）寒战减轻；（3）产物无任何变化；（4）产妇出现恶性、呕吐等不良症状。 1.4 统计学处理 本次研究中所有数据均采取SPSS 18.0统计学软件进行处理，实施t检验与卡方检验，如果P＜0.05则说明具有统计学意义。 2、结果 2.1 两组产妇临床疗效评判 实验组产妇经临床之后30例产妇中寒战消失28例，寒战减轻2例，对照组30例产妇中寒战消失20例，寒战减轻10例。实验组寒战消失率优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1. 3、结论 寒战属于椎管内麻醉之后所形成的并发症，通常情况下，从医学角度分析，椎管内麻醉之后，因为阻滞区域的体表血管出现扩张倒置热能，并逐渐从深部分布到外周，导致产妇中心体温出现下降现象[4]。如果产妇的中心体温下降到一定程度之后，则会触发未阻滞区域，进而发生寒战现象。另外，由于产妇基础代谢率比较高，循环系统加速，另受到仰卧位以及低血压等因素的影响，发生寒战的几率会增加。当前临床中治疗寒战的方法包括：为孕妇保温、输入温液体、静脉注射哌替啶等，虽然这种治疗方式起到一定的效果，但是却无法抑制寒战的发生。哌替啶作为临床治疗寒战的主要药物，由于对产妇的呼吸循环功能有所影响，导致产妇出现恶性、呕吐等不良现象。另外，如果临床中使用哌替啶剂量过大，则会引发昏迷、抽搐等症状。 酒石酸布托啡诺属于混合型受体激动拮抗剂，利用该药物能够发挥镇痛的作用，并且能够激动k受体，激发mu;受体，抑制寒战的出现。另外酒石酸布托啡诺还可以减少产妇出现恶性、呕吐等不良症状[5]。在本次研究中实验组采取酒石酸布托啡诺治疗，对照组采取哌替啶治疗，经临床治疗得知：实验组30例产妇中寒战消失28例，寒战减轻2例；对照组30例产妇中寒战消失20例，寒战减轻10例。组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）