酒石酸布托啡诺滴鼻剂在老年中晚期鼻咽癌患者镇痛中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 酒石酸布托啡诺滴鼻剂在老年中晚期鼻咽癌患者镇痛中的作用 贾源1 张囡伟2 　　(1内蒙古包头肿瘤医院 内蒙古 包头 014030) 　　(2内蒙古包头医学院第一附属医院 内蒙古 包头 014030） 　　【摘要】 目的：探讨酒石酸布托啡诺滴鼻剂在老年中晚期鼻咽癌患者镇痛中的效果。方法：选取2013年1月~2015年1月间我院收治的80例老年中晚期鼻咽癌患者作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各40例。两组患者均采用鼻咽癌根治术进行治疗，对照组患者术后给予枸橼酸芬太尼注射液治疗，研究组患者术后给予酒石酸布托啡诺滴鼻剂治疗，观察和比较两组患者的术后镇痛效果。结果：两组患者在术后4h、8h、12h等时间点的镇痛效果比较，(P＞0.05) 差异均无统计学意义。研究患者在术后24h、36h等时间点的镇痛效果明显优于对照组，(P＜0.05) 差异均有统计学意义。研究组患者的不良反应发生率（5.0%），明显低于对照组，(P＜0.05) 差异均有统计学意义。结论：酒石酸布托啡诺在老年中晚期鼻咽癌患者术后具有良好的镇痛效果，并且不良反应少，值得在临床上进一步推广。 　　【关键词】 酒石酸布托啡诺滴鼻剂；老年；鼻咽癌；镇痛 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0033-02 　　本次研究选取2013年1月~2015年1月间我院收治的40例老年中晚期鼻咽癌患者作为临床研究对象，施行鼻咽癌根治术后给予酒石酸布托啡诺滴鼻剂治疗，取得了良好的效果，现总结如下： 　　1. 一般资料及方法 　　1.1 一般资料 　　本组选取2013年1月～2015年1月间我院收治的80例老年中晚期鼻咽癌患者作为临床研究对象，所有患者均符合鼻咽癌的相关诊断标准[1]。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各40例。对照组中，男性患者27例，女性患者13例；年龄60～78岁，平均年龄68.3plusmn;4.1岁。研究组患者中，男性患者29例，女性患者11例；年龄61～79岁，平均年龄67.7plusmn;3.9岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上行具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　本组所有患者进入手术室后均给予构建动静脉通道、静脉补液等处理，同时给予动态有创血压监测及测量血氧饱和度、心率等，然后给予静吸复合全身麻醉，待麻醉成功后均施行鼻咽癌根治术进行治疗，具体包括皮瓣转移和颈部淋巴结清扫。手术结束后待患者在恢复室中自然苏醒后，对研究组患者给予酒石酸布托啡诺喷鼻剂治疗，每次1～2喷，每天3～4次，初始剂量为1mg，若60min后无明显效果可再次给药；对对照组患者给予枸橼酸芬太尼注射液治疗，根据患者的体重情况进行静脉注射或肌内注射0.0007～0.0015mg/kg。 　　1.3 观察指标 　　术后4h、8h、12h、24h、36h采用视觉模拟评分（VAS）对患者的术后镇痛效果进行评分，分值为0～10分，①镇痛好：＜3分；②镇痛基本满意：3～5分；③镇痛差：＞5分。同时观察和记录两组患者的不良反应情况 　　1.4统计学方法 　　将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以（x-plusmn;s）进行表示，当（P＜0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者的镇痛效果对比 　　从表1可以看出，两组患者在术后4h、8h、12h等时间点的镇痛效果比较，(P＞0.05) 差异均无统计学意义。研究患者在术后24h、36h等时间点的镇痛效果明显优于对照组，(P＜0.05) 差异均有统计学意义。 　　表1两组患者的镇痛效果对比 　　2.2 两组患者的不良反应对比 　　研究组给药后发生恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率为（5.0%）；对照组给药后出现恶心10例，呕吐7例，尿潴留2例，不良反应发生率为（47.5%）。两组患者的不良反应发生率比较，(P＜0.05) 差异均有统计学意义。 　　3.讨论 　　鼻咽癌是临床上一种常见的呼吸道肿瘤，在老年人群中的发病率较高。因鼻咽部的解剖结构比较隐蔽，鼻咽癌早期患者往往不具有典型的症状，故接诊时患者往往已处于中晚期[2]。目前，临床上对鼻咽癌患者主要采用鼻咽癌根治术进行治疗，疗效满意，但手术后如何缓解患者的疼痛始终是临床上重点关注的问题。酒石酸布托啡诺具有良好的镇痛效果，在相同剂量下其镇痛效果是吗啡的4倍~8倍，其具有半衰期长、持续时间长等特点，并且还可以降低胃肠道不良反应和呼吸抑制的