酥油+维生素E按摩治疗新生儿硬肿症的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 酥油+维生素E按摩治疗新生儿硬肿症的护理体会 唐娴 桑吉 拉珍 (西藏拉萨市妇幼保健院 西藏拉萨 850000) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0273-02 新生儿硬肿症是儿科常见综合征，由寒冷、感染、窒息、早产引起。其中以寒冷损伤为多见，称寒冷损伤综合征，以皮下脂肪硬化、水肿为特征。同时伴有嗜睡、拒乳、体温不升等全身症状，是新生儿死亡的重要疾病之一。由于我院地处高原，一年中有一半的时间处于寒冷的冬季。因气候寒冷，居住条件及医疗条件差，患儿家属对新生儿照顾、保暖、护理意识不强，因此新生儿硬肿症在新生儿疾病中占的比例较大。自2009年11月至2011年10月，我科共收治新生儿硬肿症21例，占新生儿住院人数的2.3%。通过使用牦牛酥油+维生素E局部按摩，结合正确复温，合理供给热量和液体，取得了较好的疗效，报告如下。 1 临床资料 本组病例21例，男11例，女10例，其中发生在3天以内15例，发生在3～7天内3例，发生在7～20天者3例。体重低于1500g者10例，体重在1500g～3000g者8例。硬肿发生在小腿、大腿外侧、臀部、阴阜者16例，硬肿发生在双上肢、面部者5例，硬肿发生在全身的有0例。本组21例患儿均表现体温低，腋下体温在35℃以下至35.5℃，脉搏在80～120次/分，呼吸不规则，反应差，哭声弱，吸乳差或拒乳，口唇及指端发绀，全身均有不同程度的硬肿。 2 使用方法 将患儿温水浴后放入预热好的衣被中，护理人员双手烘热后取适量的酥油+维生素E加热，根据硬肿的部位，大范围用双手的大小鱼际肌，小范围的用拇指指腹紧贴硬肿的皮肤进行按摩，力度适中，由轻到重，再由重到轻，至硬肿逐渐变软为止，每天3～4次，按摩时间为每次10～20min，按摩时避免搓、拉，以免损伤皮肤。 3 护理体会 寒冷可使新生儿散热增加、体温下降，外周小血管收缩，皮肤血流量减少，出现肢端发冷，微循环障碍、心功能低下等表现。因血液淤滞，血浆成分外渗，使皮肤、皮下组织水肿，低体温常致缺氧、能量代谢紊乱和酸中毒，严重者可发生多器官功能损害。因此做好患儿的临床护理是非常重要的。 3.1在硬肿的护理过程中，在保暖的情况下，每1～2小时用酥油+维生素E按摩1次，同时做好患儿基础护理、口腔护理、脐部护理、臀部护理，2次/日，每日沐浴一次，达到清洁皮肤和促进血液循环的目的。 3.2复温的护理 复温是新生儿硬肿症低体温的重要内容，按硬肿程度不同而复温方法有别。对轻度硬肿者，进行硬肿部位按摩后，全身擦用加热的酥油，用薄衣被包裹，放入母亲的怀抱，同时加用热水袋，以热传递的方式进行缓慢复温。对重度硬肿症者，体温在30℃以下者采取快速复温法，将患儿置入于比患儿体温高1～2℃的暖箱中开始复温，每1小时提高箱温1℃直至箱温达30～32℃，于12～24小时内恢复正常体温。同时用酥油按摩硬肿的部位及全身，2～3小时一次，通过1～2天的护理，硬肿的面积逐渐缩小，质变软，皮肤颜色变浅至正常。在进行复温过程中，应注意温度不可过高，避免烫伤(特别是用热水袋时)，应随时观察患儿生命体征、尿量、面色及皮肤颜色，温箱中复温要观察温箱的温度及湿度，并检测血糖、肾功能等。 3.3保证热量供给 能吸吮者母乳喂养，吸吮无力者，用小匙或滴管喂养或鼻饲喂养，同时静脉输液、补足能量，保证热卡来源，有心、肾功能损害者，尽量使用输液泵，严格控制液体入量及速度。 3.4预防感染 遵守无菌操作的原则，遵守操作规程，做好消毒隔离，随时更换体位，防止体位性水肿和坠积性肺炎。 3.5密切观察病情 注意观察患儿的生命体征、硬肿的范围及皮肤颜色、尿量等，并及时记录，备好急救药品和急救物品。一旦发现病情变化及时通知医生进行救治。 3.6加强健康宣教 介绍有关硬肿的疾病知识，指导患儿家属加强护理，注意保暖，保持适宜的环境温度，鼓励母乳喂养，保证足够的热量。 维生素E为氧自由基清除剂,具有抗氧化作用,对末梢血管、肌肉也有作用,可增强皮肤毛细血管抵抗力，按摩可升高局部温度，通过物理作用改善血液循环。 牦牛酥油是由高山牦牛的奶经加工而成，牦牛生活在3000米以上的高原牧区，对寒冷抵抗力强，在它食用的食物中，有多种名贵的中草药，而在它的乳汁中提取出的酥油滋润肠胃，和脾温中，含多种维生素，营养价值颇高。牦牛酥油性热，能祛风寒，