醒神开郁法治疗中风后抑郁症的临床观察研究.docVIP

精品论文 参考文献 醒神开郁法治疗中风后抑郁症的临床观察研究 赵春丽 王晓东 丁爱国(通讯作者) 　　(山东泰安市中医二院 271000) 　　【摘要】目的 探讨醒神开郁法治疗中风后抑郁症的临床疗效及不良反应。方法 将纳入治疗的中风后抑郁症患者200例，随机分为两组（各100例）。两组在中风病常规中西医治疗的基础上，治疗组予醒神开郁法（开郁汤合针刺），对照组予黛力新口服，一月后观察疗效。结果 两组都能降低汉密顿抑郁量表积分，治疗组疗效优于对照组，在治疗组中病程越短疗效越好，且治疗组的不良反应远远低于对照组。结论 醒神开郁法对中风后抑郁症的疗效肯定且不良反应小。 　　【关键词】醒神开郁法 中风后抑郁症 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0060-02 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　1.1.1病人来源、分组、分析：全部病人均为2009年1月～2013.6月在我院中风科住院或门诊的病人。200例患者按就诊时间先后随机分为治疗组、对照组各100例。治疗组100例：男54例，女46例；年龄45～75岁，病程14～56天。对照组100例：男52例，女48例；年龄48～73岁；病程14～53天。两组病例性别、年龄、病程等经X2检验（见表1），Pgt;0.05，证明两组间有良好的可比性。 　　1.1.2抑郁症诊断标准 　　采用《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）（CCMD-3）心境障碍（情感性精神障碍）中抑郁发作的诊断标准[1]。 　　1.1.3纳入标准 　　经颅脑CT或MRI证实为脑血管病，中风前无抑郁病史，神志清。并符合抑郁症诊断标准。 　　1.1.4排除标准 　　1.1.4.1不符合病例纳入标准者； 　　1.1.4.2有精神性疾病史的患者； 　　1.1.4.3具有多脏器功能衰竭的患者； 　　1.1.4.4未按规定治疗，资料不全，无法判断疗效者。 　　1.1.5剔除标准和脱落标准 　　1.1.5.1剔除标准 　　a纳入后发现不符合纳入标准的病例。 　　b治疗期间出现其他病症而影响本研究的病例。 　　1.1.5.2脱落标准 　　a因突发事件中断治疗者。 　　b治疗过程中出现不良反应，医生判定应停止治疗者。 　　c受试者依从性差，未按规定治疗者。 　　d受试者自行退出者。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1治疗组 应用“醒神开郁法”加中风病常规中西医治疗（应用清除自由基，脑出血者急性期应用止血剂，后期加用三七制剂以活血止血，促进血肿吸收，脑梗死者应用改善脑血循环药物，中风病存在脑水肿的应用脱水剂，存在高血压及糖尿病者积极调控血压血糖，加强对症治疗）。醒神开郁法为自拟“开郁汤（基本组成为菖蒲、郁金、琥珀粉、胆南星、龙骨、制首乌、熟地、茯苓、远志，水煎400ml，分早晚两次饭后服用，每日一剂）”合“针刺（穴位以人中、百会、四神聪、神门、足三里、天柱、三阴交为基本穴位，并配以辨证取穴，手法参考石学敏院士醒脑开窍针刺法，每日一次，人中、神门、足三里、三阴交及辩证取穴上午针刺，百会、四神聪、天柱下午针刺）治疗”。疗程为一个月。 　　1.2.2对照组 应用黛力新加中风病常规中西医治疗，黛力新1片/次，2次/日，早晨、中午各一次。疗程为一个月。 　　1.2.3观察项目 　　汉密顿抑郁量表(HAMD) 　　1.2.4疗效判定标准 　　应用国际公认的汉密顿抑郁量表(HAMD)对两组患者的临床疗效进行观察比较。疗效评定标准：治疗后患者HAMD评分分数减为20分以下，临床症状基本消失，为痊愈；治疗后患者分数减少2个等级（HAMD项目采用0～4分等级评分。其分级标准为：①无；②轻度；③中度；④重度；⑤极重度。标准分分界值：lt;8分为无抑郁，20～25分为轻度抑郁，26～30分为中度抑郁，31～35分为重度抑郁，gt;35为极重度抑郁），临床症状明显改善或消失，为显效；治疗后患者分数减少1个等级，部分症状改善，为有效；治疗后患者分数变化未超过1个等级，症状大部分无改善，为无效。 　　1.2.5统计学方法 　　计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析。以Plt;0.05为差异有统计学意义，Plt;0.01为差异有非常显著统计学意义。 　　2 结果 　　2.1治疗前后两组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)积分比较 　　见表3。 　　治疗组和对照组治疗前后积分比较用配对样本T检验，治疗组和对照组治疗后积分比较用独立样本T检验。经检验，治疗前治疗组和对照组积分比较P=0.812gt;0.05，说明治疗前两组积分有可比性。治