醒脑开窍针法、项针、头针并用配合康复训练治疗小儿脑瘫运动功能障碍疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 醒脑开窍针法、项针、头针并用配合康复训练治疗小儿脑瘫运动功能障碍疗效观察 怀化市中医医院 湖南怀化 418000 【摘 要】目的：研究醒脑开窍针法、项针、头针并用配合康复训练治疗小儿脑瘫运动功能障碍疗效。方法：将2013年3月至2015年3月来针灸科治疗的小儿脑瘫运动功能障碍患儿总计120例，随机分为2组，其中试验组60例；常规组60例。常规组给予头针配合康复训练；试验组给予醒脑开窍针法、项针、头针并用配合康复训练。研究评估：（1）临床疗效；（2）治疗前和治疗后患儿粗大运动发育量表评分的差异。结果：（1）试验组对比常规组临床疗效更高，P＜0.05；（2）治疗前两组粗大运动发育量表评分相似，P＞0.05；治疗后试验组对比常规组粗大运动发育量表评分改善更显著，P＜0.05。结论：醒脑开窍针法、项针、头针并用配合康复训练治疗小儿脑瘫运动功能障碍疗效确切，可有效改善患儿运动功能，提高其肌张力，值得推广。 【关键词】醒脑开窍针法；项针；头针；康复训练；小儿脑瘫；运动功能障碍；疗效 小儿脑瘫为出生前至出生1个月因各种因素所致非进行性脑损伤所致综合征，以姿势异常、中枢性运动障碍为主要表现，伴随语言障碍、癫痫、行为异常和智力障碍等[1]。本研究对醒脑开窍针法、项针、头针并用配合康复训练治疗小儿脑瘫运动功能障碍疗效进行分析，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 将2013年3月至2015年3月来针灸科治疗的小儿脑瘫运动功能障碍患儿总计120例，随机分为2组，其中试验组60例；常规组60例。 诊断标准：（1）引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性；（2）引起运动障碍的病变部位在脑部；（3）症状在婴幼儿期出现；（4）有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常；（5）除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。（6）其中运动障碍又分为7型： ①痉挛型：病变波及锥体束系统。患儿表现肌张力增高，肢体活动受限； ②手足徐动型：主要病变在锥体外系，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多； ③强直型：主要为锥体外系症状，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，活动减少； ④共济失调型：表现为小脑症状，步态不稳，摇晃，走路时两足间距宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，肌张力低下； ⑤震颤型：表现为四肢震颤，多为静止震颤； ⑥肌张力低下型：表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少，本型常为婴幼儿脑瘫的暂时阶段，以后大多数转为痉挛型或手足徐动型； ⑦混合型：以上某几种类型同时存在于一个患儿身上。 60例试验组患儿中：男性34例，女性26例；年龄区间7个月-12岁，年龄平均值（3.34plusmn;0.29）岁。其中，痉挛型23例、肌张力下降型19例、手足徐动型有10例，其他有8例。 60例常规组患儿中：男性36例，女性24例；年龄区间7个月-11岁，年龄平均值（3.41plusmn;0.22）岁。其中，痉挛型22例、肌张力下降型19例、手足徐动型有10例，其他有9例。 两组患儿年龄、疾病类型和性别等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。 1.2方法 常规组给予头针配合康复训练，根据不同分型，制定相应康复训练方法，如捏脊疗法、Botath疗法、平衡训练等，每次30min，每天1次。头针：四神针（前顶、后顶、络却）、颞三针（耳尖直上2寸为第1针，前后个旁开1寸为第2、第3针）、脑三针（脑空、脑户）、语言区。 试验组给予醒脑开窍针法、项针、头针并用配合康复训练。康复训练方法同常规组。 （1）选穴 ①脑开窍针法：主穴为内关；人中、三阴交、风池、完骨、天柱、辅穴——极泉、委中、尺泽。上肢瘫痪加曲池、合谷、下肢瘫痪加风市、梁丘、血海、足三里、阳陵泉、颈软加百劳、大抒、腰软加大肠腧以及肾俞。 ②项针：治呛、吞咽、发音、哑门、上廉泉。 ③头针；四神针（前顶、后顶、络却）、颞三针（耳尖直上2寸为第1针，前后个旁开1寸为第2、第3针）、脑三针（脑空、脑户）、语言区。1 （2）操作方法： 分两次针刺，分别在上午、下午开展。治疗5天休息2天，1个疗程20次，共3个疗程。 上午：先对双侧内关进行针刺，深度0.2—0.5寸，手法：捻转提插和泻法，30s后出针；继续刺入人中，深度0.2—0.4寸，手法：雀啄法，10s后出针；刺三阴交，沿着胫骨内侧缘跟皮肤之间以45deg;斜刺