重症急性胰腺炎治疗的肠道清洁和早期肠内营养护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 重症急性胰腺炎治疗的肠道清洁和早期肠内营养护理分析 吴明星 皖南医学院弋矶山医院 重症医学科 【摘 要】目的：探讨重症急性胰腺炎治疗的肠道清洁和早期肠内营养护理方法。方法：分析2014年12月至2015年12月40例重症急性胰腺炎患者治疗情况，所有患者采用禁食、胃肠减压、抗感染、营养护理等治疗方式进行治疗，并在此治疗方式的基础上，再采用生大黄清洁肠道以及早期肠内营养进行治疗。结果：采用肠道清洁和早期肠内营养护理能减少患者的腹胀时间、腹痛时间，帮助患者尽早缓解全身中毒情况，降低患者的并发症发生率以及住院时间和费用使用情况。结论：采用肠道清洁和早期肠内营养护理治疗重症急性胰腺炎，不仅能够提高重症急性胰腺炎的治愈率，更能提高患者的生存质量。 【关键词】重症急性胰腺炎；肠道清洁；早期肠内营养护理 重症急性胰腺炎是一种发病急、并发症多的外科急腹症，以往采用传统的治疗方式治疗患者容易致使患者的肠黏膜萎缩，肠黏膜屏障功能容易受损，如保守治疗法、术后肠外营养等。采用早期肠内营养对保护患者肠黏膜屏障功能有着极大的作用，采用生大黄清洁患者肠道，有利于促进患者肠道功能尽早恢复，是早期肠内营养的基础和保障，本院选择2014年12月至2015年12月重症急性胰腺炎患者采用肠道清洁和早期肠内营养共40例，已取得了良好的疗效，现将报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 分析2014年12月至2015年12月重症急性胰腺炎患者采用肠道清洁和早期肠内营养共40例，其中男28例、女12例，年龄38～76岁，患者年龄、病情等均无统计学差异（Pgt;0.05）。 1.2治疗方法 所有患者采用禁食、胃肠减压、抗感染、营养护理等治疗方式进行治疗，并在此治疗方式的基础上，再采用生大黄清洁肠道以及早期肠内营养进行治疗。具体治疗方法如下： 1.2.1肠道清洁 1.2.1.1清洁时机 保守治疗的患者需要在入院之后立即进行肠道清洁，急诊手术患者在术前进行一次普通灌肠，术后24h通过胃管注入适量导泻剂。 1.2.1.2清洁方法 将生大黄作为导泻剂，用30g生大黄加200ml开水冲泡，等待温度降至37℃左右稍微搅拌沉淀之后去除沉渣，每天两次注入胃管之内，注意保留夹管1h以上，之后再开放胃管负压引流，注入胃管时速度应平缓不宜过快，注入量不要过多，若患者出现恶心、呕吐等症状需要及时开放胃管，并根据患者病情及时调整用量[1]。当患者出现排气、排便、腹胀腹痛缓解等情况时即视为患者肠道功能已经恢复，若患者仍未恢复肠道功能，那么可对患者进行灌肠，待患者恢复肠道功能之后可让患者口服氟哌酸和庆大霉素，每日三次即可。 1.2.1早期肠内营养 患者肠道功能逐渐恢复之后，可以开始肠内营养，手术者需要经过空肠造萎管、非手术者则将胃管利用胃镜插入十二指肠进行空肠，以此作为肠内营养管，可将能全力与百普力联合使用作为主要肠内营养液，之后再使用肠内营养泵控制注入速度[2]。 1.3诊断指标 根据《中国重症急性胰腺炎政治指南》的相关诊断标准可知，诊断重症急性胰腺炎可根据患者病史、临床表现、实验室检查等确诊，具备下列情况之一即诊断为重症急性胰腺炎，一、局部并发症：胰腺坏死、胰腺脓肿等；二、器官衰竭；三、CT为D、E级。 2结果 2.1护理体会 2.1.1操作规则 在早期肠内营养的操作过程中一定要遵循无菌原则，若灌注时间超过12h，那么应及时更换注液，以防止细菌污染营养液，并且应每天更换输液管。 2.1.2输注护理 应使用肠内营养泵控制营养液速度，由50ml/h开始逐渐增加至100ml/h，容量也由500ml/d逐渐增加至1500ml/d，天气较为寒冷时，可以将50-60℃水温的热水袋放在肠内营养管周围，以此提高液体的温度，保证其接近人体问题，减少液体对胃肠道的刺激[3]。另外每次注射完营养液之后应使用生理盐水对肠内营养管进行冲洗，以防肠内营养管出现堵塞情况，在滴注营养液的过程中若出现管道堵塞现象，应立即采用生理盐水进行压力冲洗，并反复捏挤体外部分管道，直至管道恢复通畅。 2.1.3肠液回输 回输患者丢失掉的肠液，有助于恢复患者肠道生理功能，采用无污染收集法收集引流管流出的肠液，再通过Y型管与营养液一同输入患者肠道，在滴入肠液和营养液时，要让患者取半卧位，将床头抬高35deg;左右，以此防止液体放流，另外需要注意每4h回输肠液一