重症监护室患者心理特点及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 重症监护室患者心理特点及护理体会 李　菲（江阴市人民医院　江苏　江阴　２１４４００） 　　【中图分类号】Ｒ４７３ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０３７６－０１【摘要】目的探讨心理护理对重症监护病房患者的意义。方法对１４８例患者观察采用心理护理前后患者的心理状况。结果通过对１４８例重症监测治疗病房患者的不同心理特征针对性的进行心理护理，取得了良好的效果。结论对重症监护病房患者实施心理护理能够减轻患者的不良心理反应。 　　【关键词】ＩＣＵ；护理；心理支持 　　根据医学心理学的理论，人的健康和疾病是受到生物学、心理学和社会等多方面因素的影响。ＩＣＵ主要是接收危重或大手术后的患者，此类患者大多病情复杂，同时也会带来极大的身体痛苦和心理刺激，尤其是手术对患者而言是一种严重的心理应激源，直接影响患者的正常心理活动，甚至可能影响手术效果。因此，我们在护理过程中应注意患者的心理活动。１临床资料本组１４８例中心脑血管疾病患者６８例，术后重症患者５８例，其它疾病患者２２例。其中７ｄ～６岁的小儿患者４例，其余为成人。平均年龄５２岁。死亡数１５例． 　　２心理护理方法２．１重症监护患者的心理特点２．１．１焦虑心理监护病房陌生的环境，严肃的气氛，缺少亲人接触及交际活动，不分昼夜的医疗活动等均干扰着生活节律。患者的恐惧、紧张、孤独的情绪油然而生；同时，治疗时的创伤、气管插管、氧气袋、鼻饲管以及固定的体位，持续的静脉注射等都会给病人带来痛苦，这些因素常受各种治疗仪器限制，造成病人感觉阻断，从而成为不良心理反应的诱发因素，使患者忧心忡忡，出现恐惧、紧张、焦虑、食欲与睡眠障碍。对于住监护病房时间较长患者，由于病人对监护病房的适应和心理方面的要求，对离开监护缺乏充分的心理准备，或对监护病房产生依赖，在离开监护室时产生焦虑反应。２．１．２对治疗信心不足由于进入监护病房的患者均系病情危重的抢救病员，目睹同病室患者死亡和濒死者的挣扎，加上对治疗方案和医疗技术缺乏了解，患者会出现自我评价过低，产生消极意念，对治疗失去信心，甚至拒绝治疗。２．１．３求生心理有些患者求生欲望强烈，要求医生、护士不遗余力，尽一切力量，不惜一切代价给予医治，同时患者及其家属会千方百计探索民间或迷信的治疗方案，以求生存希望，实施一些不切实际的治疗方案。２．１．４绝望心理在人们心里，进入“监护病房的危重病人”的概念与“逐渐走向死亡的过程”联系在一起，而相对来说，重症监护病房内的死亡病人相对集中，有些病人病程长，多次反复住院治疗，身心和家庭经济不堪重负，监护病房中缺少亲人接触，使患者产生无望、无助、消极厌世的情绪，等待死亡，甚至拔去身上各种导管，采取自杀行为。 　　３导致ＩＣＵ患者各种心理问题的原因３．１疾病的相关因素很多疾病不仅会在躯体功能方面对患者造成影响，还会对患者精神方面造成影响。如呼吸衰竭的患者，由于肺通气和换气功能障碍，导致气体交换受损，出现低氧血症和二氧化碳潴留；休克患者因有效循环血量骤减，组织器官的血液灌流不足导致脑缺血缺氧，这些疾病不仅能导致患者不同程度的谵妄，还会使患者出现烦躁不安、焦虑、恐惧等一系列负性情绪。 ３．２患者的认知因素由于疾病的突然变化，导致患者身体功能受损或受限，加之患者对疾病的了解不够，认为病情的变化会导致自己的死亡，从而产生不安和恐惧的心理。对疾病的经历和认识水平，也会使得病情同样严重的不同的患者产生截然不同的反应和后果。３．３环境的影响ＩＣＵ病房的结构，人员配置和仪器都不用同于普通病房，初入ＩＣＵ的患者，家属不能陪在身边，在日常工作中，医务人员会将更多的精力用在对患者病情的治疗和监护上，而忽略与患者的交流，加之ＩＣＵ病房一般要求２４小时照明，各种灯光和各种仪器警报声的影响，造成了患者听觉上和视觉上的负担，导致患者出现焦虑情绪和失眠等。３．４治疗因素由于疾病的原因，往往会给予患者使用一定的镇静药物，如力月西等，这些药物会在一定程度上造成患者对药物的依赖，影响患者的睡眠状态。在治疗过程中，各种直接介入患者生命器官的管路，如各种引流管、气管内插管、深静脉导管等，都会给患者造成心理困扰，产生焦虑恐惧心理和自我形象的紊乱。另外，由于医务人员的问询和记录，会涉及一些患者平时不对人言的隐私，使患者产生焦虑不安，恐怕自己的信息被泄露。 　　４ＩＣＵ的心理护理４．ｌ熟悉ＩＣＵ环境：对即将进入ＩＣＵ的患者，应由医护人员简单向患者介绍ＩＣＵ情况，减少术后对ＩＣＵ特殊环境的恐惧感，并向患者介绍ＩＣＵ的医生及护理人员，使其了解医护人员有丰富的监护治疗经验，可以保证患者的安全。让患者术后对医护人员产生依赖感是十分有益的。４．２改善ＩＣＵ的环境：降低设备及工作人员所产生的噪声，有利于缓解患者的紧张焦虑心理。在患者处于正常睡眠状态时