重度颅脑损伤的护理马腾.docVIP

精品论文 参考文献 重度颅脑损伤的护理马腾 河南科技大学附属三门峡市中心医院急诊科 472000 【摘 要】目的：探讨分析重度颅脑损伤的护理措施，为临床护理重度颅脑损伤提供理论依据。方法：选取本院2015年1月-2015年12月收治的60例重度颅脑损伤患者，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采取综合护理，观察比较两组患者并发症和死亡率。结果：统计发现，观察组死亡4例（13.33%）明显低于对照组11例（36.67%），观察组肺部感染、套管阻塞、气管内出血等情况均比对照组少。结论：重度颅脑损伤采取综合性人性化护理措施，能提高护理质量，减少患者并发症和死亡情况，具有临床推广价值。 【关键词】重度；颅脑损伤；护理 重度颅脑损伤的多是由工伤、交通伤造成。患者颅内软组织损伤比较严重，因此病情发展较快，而且并发症比较多，护理比较困难，患者死亡率[1]较高。临床研究发现，重度颅脑损伤患者除了及时抢救之外，加强临床护理质量对抢救患者生命也至关重要。重度颅脑损伤患者护理过程需要护理人员观察患者生命体征变化，及时向医师报告患者病情变化情况，采取有效措施改善患者病情变化，及时处理患者并发症，降低患者死亡率。本次研究选取60例重度颅脑损伤患者为研究对象，研究结果报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取本院2015年1月-2015年12月收治的60例重度颅脑损伤患者为研究对象，患者受伤后昏迷超过12小时，意识障碍逐渐严重或再次出现昏迷情况，患者有神经系统阳性体征变化，患者体温、呼吸、脉搏等生命体征改变明显。随机将两组患者分为对照组和观察组，对照组30例患者，男21例，女9例，年龄21～72岁，平均年龄（41plusmn;2.17）岁；观察组30例患者，男20例，女10例，年龄21～74岁，平均年龄（41plusmn;2.14）岁。两组患者一般资料（年龄、性别）差异不显著，无统计学意义，有可比性。 1.2护理方法 对照组采取常规护理，给予患者需要的帮助，在患者住院之后，护理人员了解患者受伤情况，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压变化，如出现严重情况及时向医师报告；观察组在对照组护理基础上，采取综合性人性化护理措施，主要从患者体位、呼吸道、饮食、输液、应激性溃疡出血等方面对患者进行综合性护理，降低患者死亡概率，主要内容：①体位护理：对于病情不同的患者采取不同的体位，缓解患者病情发展。有休克症状的患者采取仰卧位；有深度昏迷采取侧卧位；术后意识恢复比较好患者适当抬高床头，告知患者头向一侧偏，减轻患者脑水肿和颅内压，提高患者肺通气量，防止胃内容物反流到呼吸道。护理人员经常换洗患者床褥衣物，减少卧床患者褥疮发生概率。②呼吸道护理：重度颅脑损伤患者多半患有吞咽功能障碍，因护理人员护理过程中应及时帮助患者翻身，并定期吸取患者呼吸道中分泌物，保持患者呼吸道通畅。使用器具采取一次性用品，防止医源性感染情况。吸痰的顺序分别是插管以下的气道，然后吸取患者口腔、鼻腔、咽喉的痰液。吸取患者痰液之后观察患者痰液[2]颜色和粘稠程度，痰液比较粘稠患者采取雾化治疗。患者出现呼吸障碍时，立即通知医师处理。③饮食护理：重度颅脑损伤患者主要是以静脉营养输液为主。患者术后出现肠鸣音则可进食米汤、果汁等流质食物。根据患者病情恢复情况，逐渐进食牛奶、肉汤等高热量食物，提高患者身体细胞生长的能力。但是避免食用油腻食物，防止患者出现消化不良和腹泻情况。④输液护理：重度颅脑损伤患者静脉通道主要建立在四肢上较大的静脉上，脱水类药物滴注过程中适当提高滴注速度，减少患者脑组织水分，迅速降低患者颅内压，如果脱水药物滴注速度过低，将失去脱水治疗意义。⑤应激性溃疡出血护理：重度颅脑损伤患者脑组织受到挫伤，因此患者常伴有脑水肿、颅内血肿、颅内高压等并发症，导致患者出现呕吐、大便柏油样等情况，这些原因主要因为患者胃黏膜出现病变，导致出现应激性溃疡情况，因此发现类似情况应及时吸出患者胃内容物，并告知医师采取治疗措施减少患者病症变化。 1.3效果评定及统计学方法[3] 统计两组重度颅脑损伤患者相关并发症和死亡情况，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用Xsup2;检验，组间计量数据采用（％）表示。P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。 2.结果 两组重症颅脑损伤患者经过一段时间的护理，观察组患者并发症和死亡率均比对照组低。两组患者护理结果差异显著，P＜0.05，有统计学意义。两组患者具体数据对比如下。 两组患者并发症和死亡率情况对比[n（%）] 3.结论 随着我国经济增长，交通工具数量不断增多，颅脑损伤患者也随之升高。颅脑损伤致死率一直处于第