重型颅脑损伤应用大骨瓣减压术的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 重型颅脑损伤应用大骨瓣减压术的效果分析 赵强 　　（清徐县人民医院 山西 太原 030400） 　　【摘要】 目的：探究在重型颅脑损伤的临床治疗中应用大骨瓣减压手术治疗的临床效果。方法：选取2012年3月至2014年9月在我院治疗的重型颅脑损伤患者84例，按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组，对照组患者采取常规的颅脑切开减压手术治疗，治疗组患者采取标准大骨瓣进行减压手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者采取标准大骨瓣治疗其临床治疗预后效果明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时治疗组患者的死亡率明显低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论：在重型颅脑损伤的临床治疗中运用大骨瓣减压术治疗能够让脑组织得到有效的减压，进而保护脑组织不受到更多损伤，能够显著改善患者的临床治疗预后，降???死亡率，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】重型颅脑损伤;标准大骨瓣减压术; 开颅减压术 　　【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0105-02 　　重型颅脑损伤是一种临床较为严重的脑部创伤，患者的死亡率较高，在神经外科的治疗中降低死亡率和改善患者治疗预后一直是重点关注内容[1]。本研究对一段时间内在我院治疗的重型颅脑损伤患者进行标准大骨瓣减压术治疗效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年3月至2014年9月在我院治疗的重型颅脑损伤患者84例，按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组分别42例，其中对照组患者男性23例，女性19例，患者年龄在28～56岁，患者平均年龄为42.8岁，其中车祸导致的损伤患者29例，坠落导致的损伤患者9例，暴力打击导致的损伤患者4例，患者在入院时的GCS评分中显示在3～5分的患者26例，6～8分的患者16例，同时患者在相应的CT检查中显示患者有双侧的弥漫性脑肿胀、脑池和脑沟的消失患者15例，在单侧弥漫性肿胀伴随中线的结构移位患者27例。治疗组患者中男性22例，女性20例，患者年龄在25～7岁，患者平均年龄为43.3岁，其中车祸导致的损伤患者27例，坠落导致的损伤患者10例，暴力打击导致的损伤患者5例，患者在入院时的GCS评分中显示在3～5分的患者27例，6～8分的患者15例，同时患者在相应的CT检查中显示患者有双侧的弥漫性脑肿胀、脑池和脑沟的消失患者17例，在单侧弥漫性肿胀伴随中线的结构移位患者25例。两组患者的男女比例、年龄以及GCS评分均无统计学差异，本研究内容具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者在术前术后均进行相应的脱水、换气、抗炎以及止血和护脑治疗[2]。对照组患者采取常规的颅脑切开减压手术治疗，在患者的颞顶或额颞做一个马蹄形的切口，其骨瓣的大小在10cm*10cm，后至骨窗底部的上方略高于耳廓上方，进行减压后放置相应的引流管进行治疗[3]。治疗组患者采取标准大骨瓣进行减压手术治疗，根据患者的损伤部位做一个标准的或者改良大骨瓣减压手术治疗，去骨瓣大小在12cm*15cm，其骨窗开至前界至额极，下侧至其平颧弓，后侧至乳突的前方[4]，并且深至蝶骨嵴的深部，将蝶骨平台显露出来，然后将颞底部范围扩大，并且尽可能显露，然后将患者的硬脑膜切开或者剪开后深至颅窝底，将患者的硬脑膜进行多弧形的切开，将患者的额叶前部以及底面、外侧裂以及颞叶底部都充分暴露后将血肿清除，同时将坏死脑组织清除，然后对患者进行相应的硬膜修补，对于脑膨出较为严重的患者可进行颞极以及额极切除后并去除大骨瓣，同时进行颞肌下骨窗外的减压治疗[5]。对比两组患者的临床治疗效果，根据患者治疗后的10个月的随访对患者进行GOS评分，根据相应的评分分为良好/中残，重残/植物状态以及死亡，其中良好/中残为患者的GOS评分为4～5分，重残/植物状态的GOS评分为2～3分，死亡为患者的GOS评分为1分[6]。 　　1.3 统计学处理方法 　　数据采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示的同时进行t检验，计数资料则采用卡方检验，P＜0.05作为差异显著的判断标准。 　　2.结果 　　治疗组患者采取标准大骨瓣治疗其临床治疗预后效果明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时治疗组患者的死亡率明显低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），详细数据分布见表1。 　　3.讨论 　　重型颅脑损伤是一种较为难治的颅内高压病症，患者在初期多采用保守治疗进行常规的对症缓解治疗，例如常规的脱水、换气以及巴比妥昏迷治疗，对患者的病情控制效果较差[6]。临床多采用进一步的手术