重度颅骨骨折患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 重度颅骨骨折患者的护理体会 德州市中医院监护室 摘要：目的：总结重度颅骨骨折患者的有效的护理方法。方法：以本院从2011年4月到2014年4月收治的50例颅骨骨折患者为例，通过分析这些患者的护理资料，分析重度颅骨骨折患者的有效的护理方法。结果：50例患者当中37例患者按时出院，11例患者手术成功但长期昏迷，2例患者以后术后再出血死亡。颅内压增高等并发症明显减少。结论，重度颅骨骨折患者的通过制定的个性化的护理方案，能够帮助治疗获得更好的治疗方案，减少治疗过程中的各种并发症。 关键词：颅骨；骨折；护理 颅骨骨折是指颅骨受暴力作用导致颅骨结构改变[1]。重度颅骨骨折是指患者因颅骨骨折导致的脑、脑膜、血管和神经的损伤，并合并脑脊液漏、颅内血肿、颅内感染等症状[2]。颅骨骨折治疗方法就是通过手术的方式，最大程度的恢复因暴力导致的颅骨骨折，预防、减少和治疗因颅骨骨折导致的各种并发症。在治疗的过程中，护理工作非常重要，认真做好护理工作，不仅能够配合临床治疗，保证治疗的效果，还能帮助患者尽快出院，恢复正常的生活。本人长期在护理岗位上工作，在工作当中接触了大量的颅骨骨折患者，现将颅骨骨折患者的护理工作体会汇报如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 以本院从2011年4月到2014年4月收治的50例颅骨骨折患者为例，其中男性32例，女性18例，最小年龄4岁，最大年龄71岁，平均年龄44.5岁。患者主要是因为坠落伤、打击伤、车祸等原因导致的，在年龄性别等方面无统计学意义。 1.2护理方法 1.2.1坚持个性化的护理原则 重度颅骨骨折患者在骨折的严重程度，脑、脑膜、血管和神经的损伤情况，以及在各种并发症等方面有着比较大的差异，在护理工作当中，如果无视患者之间在临床上的差异，采取相同的护理方法，很难达到理想的护理效果。意识到这种情况，我院在护理工作当中，坚持个性化的护理原则，根据患者的病情及临床治疗方案，组织骨科护理部门的精干力量，在充分、科学论证的基础上，为每一位患者制定了个性化护理方案，比如说，对于术后昏迷的患者，围绕术后恢复意识进行护理，如心理刺激护理、按摩护理等；针对术后患者出现的感染等并发症的，针对感染这些并发症进行消炎、镇痛等护理措施。个性化的护理方案，使护理工作能够更加符合重度颅骨治疗及康复的要求。 1.2.2颅骨骨折护理 重度颅骨骨折患者的护理，关键是颅骨骨折的护理，在护理工作当中应该注意以下几点： ①基本护理，在护理工作的当中，严密观察患者的生命体征状况，包括患者的意识、瞳孔、生命体征指标、血压、颅内压、脉搏等情况，并认真做好相应的记录，预防脑疝的发生，一旦患者的生命体征出现明显的变化，要及时通知主治医生采取相应的治疗及处理措施。 ②颅骨骨折合并脑脊液鼻漏、耳漏护理，颅骨骨折合并脑脊液鼻漏、耳漏是颅骨骨折经常出现的一种情况，在护理工作当中要重点针对这种情况进行处理。患者出现这种情况的时候，要绝对的卧床休息，可以将床头抬高15-30deg;，耳漏的患者可以卧向患侧，便于引流，按照临床要求维持脑脊液漏3-5D。在头部的枕下垫无菌敷料和治疗巾，预防细菌经过耳漏、鼻漏等引起颅内感染，要及时清理鼻子及耳朵周围的血迹和污垢，保证脑脊液引流的畅通。禁止治疗的时候填充耳鼻塞，或者对患者的耳鼻进行冲洗、滴药，以免引起脑脊液逆流，禁止经鼻腔吸痰，或者插各种管道，保持鼻腔的畅通。患者在治疗期间，应该严禁吸烟，在病房进行除尘，避免灰尘多导致的喷嚏和剧烈的咳嗽。 患者住院期间的饮食应该以流食为主，鼓励患者多喝水，防止出现便秘，预防脑脊液压力突然升高又下降导致的脑脊液逆流。根据患者的实际情况，决定是否使用抗生素，使用何种抗生素，抗生素使用过程中要观察效果，如果没有达到理想的效果，应该及时更换抗生素。 ③在护理工作当中，要严密观察患者是否有脑神经损伤的现象，可以通过观察患者的神经反应、瞳孔等方式进行，一旦出现要及时通知主治医生与神经科医生进行会诊。 1.2.3气管切开护理 气管切开是维护患者呼吸、吸痰等重要治疗的必然要求。在重度颅骨骨折患者当中，有80%的患者需要切开气管，这就要求护理人员在护理工作当中，要认真做好气管切开护理。在这里需要注意以下几点： ①保持患者的头颈部肾占位，使气管套管在气管内处于居中的位置，固定好套管、防止套管移动，并认真观察气管套管是否畅通，预防堵塞或脱出导致窒息而威胁到患者的生命。 ②经气管吸入的气体应该进行加湿、加温，在提高患者呼吸舒适度的同时，防止出现气道内分泌物干燥结痂，套管要定时