重症颅脑外伤患者46例呼吸道护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 重症颅脑外伤患者46例呼吸道护理观察 李泗安 [摘 要] 目的：探讨重症颅脑外伤患者呼吸护理干预效果。方法：选取2011年5月到2013年5月于我院就诊重症颅脑外伤患者46例，给予患者呼吸道护理干预，回顾性分析患者生命体征。呼吸道护理干预方法：给予患者拍背、吸痰以及充分的湿化气道、保持顺畅呼吸和稀释痰液的黏度。切开患者支气管，严格无菌消毒、隔离以及预防感染，在患者住院期间给予营养供给，提高患者机体的抵抗力，稳定患者病情。结果：46俩患者中经过治疗44例好转，占总人数的95.7%，其中有2例由于多器官功能衰竭，治疗无效。结论：重症脑颅外伤患者呼吸道护理干预具有重要的作用和意义，通过呼吸道护理干预能有效地控制肺部感染症状的发生，帮助改善患者呼吸，患者呼吸顺畅，死亡率明显降低，护理干预值得在重症脑颅外伤患者临床治疗中大力推广。 [关键词] 重症脑颅外伤 呼吸道 护理干预 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.15.44 作者单位：161000，黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔医学院附属第二医院神经外科护理专业 [作者简介]李泗安（1967—），山东省肥城县人，齐齐哈尔医学院第二附属医院主管护师，研究方向：急诊和神经外科护理。 脑颅外伤是一种非常严重的创伤，尤其是重症患者，直接危及患者生命，其一旦发生脑颅外伤感染就会累及患者全身部位的10-20%左右[1]- [2]。导致脑颅外伤的主要原因是由于患者脑部遭受暴力袭击，或者是作用力直接发生在患者头部[3]。重症脑颅患者在临床的表现就是长期昏迷，咳嗽或者吞咽反射功能退化，严重情况下会消失，分泌物以及呕吐物容易误吸进入肺部，引起患者呼吸不畅，呼吸道受阻，直接加重患者病情，甚至导致死亡[4]- [5]。我院临床选取46例重症脑颅外伤患者观察呼吸道护理干预效果，其具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组选择我院于2011年5月至2013年5月收治的重症脑颅外伤患者共46例，男性患者26例，女性患者20例，患者年龄26-48岁，平均年龄（36.4plusmn;5.2）岁。GCS3-4者26例，GCS5-8分者26例。气管插入16例，气管切开30例。本次选取患者均符合重症脑颅外伤诊断标准。 1.2 一般方法 本次选取的46例患者在住院之后，给予患者严格的护理干预，进行呼吸道护理。 1.3 护理干预 病情观察 患者入院之后将患者安排在安静的病房，给予患者纯氧吸入，观察患者心率和血压以及呼吸道堵塞情况。 观察意识改变 患者意识改变是最为重要的治疗判断标准，有典型“中间清醒”，表示患者可能存在明显的血肿压迫脑组织，需要立即手术将脑部血块取出，如果受伤昏并病情逐渐加重，显示患者有严重脑挫裂伤或血肿形成速度很快，伤后一段时间精神振奋，转入低迷，或者伴有脑疝发生。医护人员一定要及时观察患者意识的改变情况，这种治疗的重要标准。 生命体征 应该定时测量心跳、血压、心率以及意识等方面的基本情况；注意患者呼吸的频率、深度和节律的变化判断，有呼吸困难以及咳嗽反射；观察瞳孔放大现象，瞳孔形态及对光的反射能力；监测患者血氧饱和度和动脉血气，脑脊液生化监测以及重要的心脏器官功能监测，一旦发现患者各项功能指标存在问题，一定要及时进行治疗和护理。 躺卧姿态 重症患者均处于昏迷状态，应该保持平躺，头偏向一侧，这样有利于分泌物的排泄，避免肺部误吸影响患者的呼吸系统。头部抬高15deg;，将身体朝向一侧，保持颈部挺直，有利于脑颅中血液循环和静脉回流，从而减轻脑水肿现象，降低颅内压。 呼吸畅通 护理人员要帮助患者呼吸道淤痰排出，可以给予吸痰，避免呼吸到梗塞，保持呼吸道畅通，这种最为有效的护理方法。及时清理患者口腔中的分泌物和呕吐物，保持口腔及呼吸系统的通畅，就能减少患者呼吸道堵塞现象。对昏迷和不能进食患者要每日多次清洗口腔，定时帮助患者翻身拍背，一天6次，每次保持3分钟，这样能帮助患者肺部和支气管中的痰液松动、排出，有利于痰液排出，防止呼吸道感染引发坠积性肺炎。对张口呼吸的患者，为了避免呼吸道感染，应该用无菌纱布将口唇覆盖，可以湿化空气，减少空气中尘埃的吸入。 营养供给 早期营养供给能提高患者免疫力，重症患者处于昏迷状态，基本无法进食，在早期可以给予患者流食供给，并且主要进补一些高蛋白、高热量、高维生素的饮食。在消化道出血等症状的情况下，早期营养供给应该以肠内供给为主，肠内供给更加安全、吸收效果好、简便、经济，肺部感染发生率也非常低，有利于保护内粘膜，提高呼吸道的免疫功能。