针刀松解配合道医推拿治疗椎动脉型颈椎病128例.docVIP

精品论文 参考文献 针刀松解配合道医推拿治疗椎动脉型颈椎病128例 丹江口市医院风湿病科 442700 摘要：目的：观察并对照针刀松解配合道医推拿与常规针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将入选128例患者随机分为治疗组68例与对照组60例，经检验无显著性差异后，分别行针刀松解配合道医推拿治疗与常规针刺治疗，在疗程结束时和治疗结束后3个月分别统计症候积分和近、远期疗效。结果：治疗组的近、远期有效率为94.1％、83.3％，对照组分别为91.2％和63.3％，两组远期疗效相比有显著性差异（Plt;0．05）；两组症候积分相比治疗前、后无明显差异（pgt;0.05），3个月后治疗组明显优于对照组（plt;0.05）。结论：针刀配合道医推拿治疗椎动脉型颈椎病与常规针刺治疗相比，近期疗效相当，症候改善和远期疗效则明显优于对照组，提示针刀松解配合道医推拿能更好的改善颈部的??学平衡。 主题词：椎动脉型颈椎病 针刀 道医推拿 针刺 疗效观察 椎动脉型颈椎病（CSA）主要是由于颈椎退行性变，刺激椎动脉周围的交感神经丛，致使椎-基底动脉系统的血管发生痉挛，或直接压迫椎动脉使血管腔狭窄甚至闭塞，而引起椎-基底动脉供血不足的临床症状，表现为头痛、发作性眩晕、视觉障碍，甚至卒倒、恶心、呕吐、吞咽困难等，属中医“痹症”、“头痛”、“眩晕”范畴。目前临床上的中、西医疗法疗程长、易复发，疗效不易巩固。笔者自2012年8月－2015年4月采用随机对照法对128例椎动脉型颈椎病的住院和门诊病人进行对照治疗，现总结报道如下： 1 临床资料 1．1 研究对象 选择我院颈肩腰腿疼痛科门诊和住院病人作为研究对象，按照要求选择符合诊断标准的128例椎动脉型颈椎病患者，运用数字表法，随机分为治疗组68例和对照组34例。 1．2 诊断标准 疾病诊断标准：参照1992年第二届颈椎病专题座谈会上制定的关于CSA的诊断标准[1]和《疼痛诊断治疗学》[2]共同拟定标准如下：①常见于40岁以上中、老年人；②临床均有一种或以上椎-基底动脉供血不足的症状，反复发作，有卒倒史，且与头颈部活动密切相关，某种头位可诱发加重；③多伴有交感神经症状；④乳突下椎动脉点多有显著压痛，患侧颈椎上段棘突或肩胛骨内上角伴有压痛，可摸到条索状硬结，枕下三角区压痛阳性，臂丛牵拉试验阴性，低头旋颈试验阳性；⑤X线正位片，CT或磁共振检查符合颈椎病型特征性改变；⑥除外眼源性、耳源性眩晕，除外椎动脉段和三段椎动脉供血不全，神经官能症与颅内肿瘤等。 1．3 病例人选标准 （1）纳入标准：符合前述疾病诊断和证型诊断标准，并同意完成随访； （2）排除标准：①颈椎病属于其他类型，不符合上述纳入标准者；②与颈椎病有关的相关疾病，如骨结核结核、骨肿瘤等；③合并有严重的心脑血管、肝、肾和造血系统等疾病以及精神病患者；④未能坚持治疗，中途停用或者加用其他治疗者。 1．4 分组方法 64例患者，运用随机数字表法分为针刀治疗组34例和针刺对照组30例。其中治疗组男性19例，女性15例，年龄41-73岁，平均51.2岁，病程2个月-3年，平均12个月；对照组男性16例，女性14例，年龄45-77岁，平均49.7岁，病程6个月-3年，平均16个月。经独立样本t检验，两组无显著性差异。治疗前后，因故脱落者0例。 2 治疗方法 2.1 治疗组 采用针刀配合道医推拿治疗，根据病情，分两次进行，首次行小“T”型松解，患者俯卧垫高胸部，下颌部和床头边缘齐平内收，双手后置舒适体位后，行常规备皮和消毒。横线5个点，中点为枕外粗隆，在上项线上向两侧旁开2.5㎝为2个点，再向外旁开2.5㎝为2个点。按照针刀四步进针规程，刀口线与人体纵轴一致，刀体向脚侧倾斜45deg;，与枕骨垂直，从押手拇指背侧进针，到达上项线骨面后，调转刀口线90deg;，铲剥2-3刀，范围不超过0.5㎝；在中点操作后，提针刀于皮下组织，向左右呈45deg;角分别到达上项线下0.5㎝，铲剥2-3刀，范围不超过0.5㎝，以松解斜方肌起点和头半棘肌止点。竖线6个点，C2、C3棘突顶点及其两侧旁开1.5㎝的C2/3、C3/4左右关节囊。按照针刀四步规程进刀，刀口线与人体纵轴一致，棘突顶点进刀时，刀体向头侧倾斜45deg;，与棘突呈60deg;角，针刀直达棘突顶点骨面，纵疏横剥2-3刀，范围不超过0.5㎝，然后退针刀于棘突顶点的上缘，将针刀体逐渐向脚侧倾斜，与颈椎棘突走行方向一致，调转刀口线90deg;，沿棘突上缘向内切2刀，范围不超过0.5㎝，以切开棘间韧带