针刀配合蝶腭神经节刺激术治疗慢性鼻炎.docVIP

精品论文 参考文献 针刀配合蝶腭神经节刺激术治疗慢性鼻炎 范积菏（甘肃省永昌县六坝中心卫生院737200） 　　【摘要】鼻炎是比较难治的一种慢性顽固性疾病，近年来根据针刀医学原理采用针刀松解上颈椎软组织，配合蝶腭神经节刺激术等治疗，取得了一定成绩。 　　【关键词】鼻炎，针刀，治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0079-01 　　鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞、流清涕、鼻痒、鼻部不适等症状。是临床常见病、多发病、疑难病。鼻炎分为两大类：一类是鼻腔普通炎症，包括急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎；另一类是变态反应性鼻炎，又称过敏性鼻炎。 　　急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜的急性炎性疾病，又称为“感冒”、“伤风”。慢性鼻炎是鼻黏膜和黏膜下组织慢性炎症。 　　萎缩性鼻炎是一种鼻腔黏膜发展缓慢的萎缩性炎症，其特点是鼻黏膜干燥、萎缩，鼻腔增大，嗅觉障碍。变态反应性鼻炎，是有多种特异致敏源引起的鼻黏膜变态反应性疾病，呈发作性鼻痒、流涕、喷嚏等表现，一般认为与过敏性体质，吸入敏感物质或粉尘气体等刺激有关，可伴有其他变态反应性病史，临床治疗多可取效，但易反复。 　　中医学称之为“鼻室”、“鼻鼽”等，多有肺气亏虚或脾虚、肾亏使肺气受损，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，津液停聚，遂致鼻窍阻滞而成。 　　1. 针刀医学对慢性鼻炎的认识针刀医学临床发现，多数鼻炎是颈项部周围的软组织创伤或劳损使其肌肉、筋膜、腱膜、韧带等软组织损伤致颈椎失稳，颈项部周围的软组织动态平衡失调，病变部位组织高度敏感导致，甚至可以说过敏性鼻炎是交感神经型颈椎病特殊临床表现。通过针刀松解枕项部肌群、筋膜、腱膜、韧带等软组织, 再通过颈椎手法整复取得了理想的疗效。 　　颈上交感神经节是颈部最大的交感神经节，长约15 cm—55cm，上极达颅底，有深筋膜附着于C1-C4 横突的前方，与横突前肌隔有颈长肌及筋膜。传出神经有血管收缩和舒张纤维。收缩纤维属交感神经，舒张纤维属包括交感神经和副交感神经。它所发出的神经纤维终支也支配鼻腔黏膜。当上位颈椎周围的软组织由于急性损伤或慢性劳损发生上端颈椎失稳时，即可导致颈枕部软组织动态平衡失调。某个部位的肌肉筋膜的损伤可引起与损伤部位相连的远端筋膜等组织的牵拉，这样就可造成非损伤部位的神经、血管遭受牵拉，进而使颈部的交感神经纤维受到刺激，其所支配的器官（鼻粘膜等）功能发生障碍，从而导致疾病的发生。 不少上位颈椎失稳患者往往伴发过敏性疾病，尤以过敏性鼻炎多见。当其损伤的肌肉、筋膜、腱膜、韧带等软组织损伤得以治愈，颈椎失稳得以调整，颈部软组织动态平衡得以恢复后，鼻炎也可随之而愈。 　　慢性鼻炎，变应性鼻炎，肥大性鼻炎，鼻粘膜干燥，鼻粘膜萎缩，中西医都没有好的治疗方法。窦腔内的黏膜非常敏感且容易对刺激产生反应，因此我们采用针刀配合蝶腭神经节刺激术等治疗慢性鼻炎取得了较好疗效。 　　2. 针刀治疗慢性鼻炎的方法在上下项线、C2、C3 棘突、C2-C3 关节突关节压痛及阳性反应点进行针刀松解，术后进行上颈椎手法整复。 　　3. 蝶腭神经节刺激术蝶腭神经节亦称翼腭神经节，其上壁为颅底蝶骨大翼的下面，下壁为颌骨的棘突，前壁为上颌骨的后壁，后壁为蝶骨翼突外板。 　　其位置距颧骨和下颌冠突处55mm。位于蝶腭裂之间的翼腭上方和上颌神经下方，翼腭窝位于颅底下面，眼眶之后，颞下窝的内侧，是一个宽0.3 cm-0.4 cm，深约0.6 cm-1 cm 的裂隙，呈漏斗状，尖端朝下，蝶腭神经节位于其上部，它有三个神经根，即副交感神经根交感神经根与感觉神经根。其副交感神经根来自面神经的岩浅大神经，交感神经来自颈内动脉丛的岩深神经，感觉神经来自三叉神经上颌支的分支既蝶腭神经。从蝶腭神经发出的分支为副交感神经的节后支以及通过神经节的交感神经与感觉神经纤维。蝶腭神经节发出的眶支支配泪腺的分泌，发出的腭神经支配顎、悬雍垂、扁桃体的感觉和腺体分泌，发出的鼻腭神经支配硬腭前部的感觉，发出的咽神经支配鼻咽的感觉。鼻部的血管舒缩功能由自主神经支配。 　　副交感神经来自面神经分支岩浅大神经；交感神经来自颈内动脉上的交感神经丛及岩深神经，两者合成翼管神经至蝶腭神经节，节后分为鼻后上神经经发布于中鼻甲以及上鼻腔外侧后部、后筛窦、蝶窦、鼻顶及中隔；腭神经穿翼腭管发布于中鼻道、下鼻甲及下鼻道。 　　因此刺激蝶腭神经节就能治疗各种鼻炎。 　　定点：侧卧位，在面颊部下关穴前上1.5 cm 处，位于颧弓下缘下颌冠突后缘即为蝶腭点，又名新吾穴。 　　刺法：直刺，可稍向前向上，深约55mm。浅则无效，过深危险，病人感到酸麻胀困，向鼻部放射，鼻腔通畅即可，可留针捻转，勿提插。也可在耳垂前2 cm 处进针，向同侧内眼角刺入，