针刺后溪穴治疗颈型颈椎病临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 针刺后溪穴治疗颈型颈椎病临床观察 李千里 　　河南省洛阳正骨医院 河南省骨科医院 河南洛阳 471002 　　【摘 要】目的 观察针刺后溪穴治疗颈型颈椎病的疗效。方法 100例患者，分为传统治疗组和后溪为主治疗组，观察两组治疗前后颈型颈椎病临床症状体征评分及疗效。结果 治疗组显效率76、0%，总有效率96、0%；对照组显效率60、0%，总有效率82、0%，经卡方检验，两组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义（plt;0、05）。结论 针刺后溪穴为主治疗颈型颈椎病的针刺疗法更具优势，能明显提高疗效。 　　【关键词】针刺；后溪穴；治疗；颈椎病 　　【中图分类号】R853.23【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-198-01 　　后溪穴最早见于《黄帝内经?灵枢?本输》篇，为手太阳小肠经腧穴，又为八脉交会之一。通于督脉小肠经，有舒经利窍、宁神之功。其功能为：通督脉，泻心火，壮阳气，调颈椎，利眼目，正脊椎。显然是治疗颈椎病要穴。与传统颈夹脊穴治颈椎病治疗效果比较探讨，从而更利解除患者痛苦，对医者来说是一个追求。现报告如下： 　　1临床资料 　　1、1一般资料 　　选择2011年7月至2012年6月，我院康复科中心治疗区就诊的颈型颈椎病100例患者，按就诊顺序随机分为治疗组、对照组各50例。治疗组男21例，女29例；年龄22-64岁；平均病程32d。对照组男23例，女27例；年龄24-62岁；平均病程34d。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（pgt;0、05），具有可比性。 　　1、2诊断标准 　　依据赵定麟《现代颈椎病学》中关于颈型颈椎病的诊断标准执行。①主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应的压痛点及颈部生僵直状。②x线摄片上显示颈椎曲度改变，颈椎侧位片上可显示椎体间关节不稳与松动（钩椎关节间隙不等，或关节突关节双影改变）；MR成像显示椎间盘变性或后突征。③主要除外颈部扭伤、肩周炎、风湿性肌纤维炎、癔症性及其他非颈椎间盘退变所致的颈肩部疼痛。 　　1、3纳入标准 　　①依据《现代颈椎病学》确诊为颈型颈椎病的患者。②观察期内未采取其他治疗方法的患者。 　　1、4排除标准 　　参考《中药新药临床研究指导原则》将下列几条列为排除标准。①不符合病例纳入标准者。②合并有严重心、肺、肝、肾等系统疾病的。③妊娠期妇女。④颈椎骨折、脱位、肿瘤、结核等占位病变。 　　2、治疗方法 　　2、1治疗组 　　取后溪穴为主穴；辅穴：列缺；配穴：从内关、劳宫、大陵中视情况选一二穴。 　　2、2对照组 　　取颈C4-7夹脊穴。 　　2、3操作方法 　　两组均常规消毒，除列缺穴平刺外，均垂直进针，0、3-0、8寸。对照组：静坐留针30min。治疗组：针刺后，令其在治疗区散步30min后出针。 　　两组治疗均为1次/d，7d为1疗程，观察。 　　3、治疗效果 　　3、1观察指标 　　临床症状、体征评分参照颈椎病临床评价量表项目和评分标准以及《中药新药临床研究指导原则》拟定颈型颈椎病主要症状、体征分级量化积分表。 　　VAS评分：疼痛计分在一个长10cm的视觉量尺上对临床症状进行自我评价，0代表没有任何颈部不适，10代表最大程度的症状和不适感，所得到的自我评价得分，即VAS评分。 　　3、2疗效标准 　　显效：症状、体征积分减少ge;70% 　　有效：症状、体征积分减少ge;30%，＜70% 　　无效：症状、体征积分减少＜30%。 　　3、3统计学方法 　　计量资料用均数plusmn;标准差，采用多样本均数比较及两两比较，进行相关分析等统计学处理；计量资料用卡方检验。以P＜0、05为差异有统计学意义。 　　3、4治疗结果 　　3、4、1两组临床疗效比较 　　治疗组显效率76、0%，总有效率为96、0%；对照组显效率60、0%，总有效率为82、0%，经卡方检验，两组显效率、总有效率比较P＜0、05，差异均有统计学意义。结果表明治疗组疗效优于对照组。详见表1。 　　表1 两组临床疗效比较 [n%] 　　注：与同组治疗前比较 1）P＜0、05；与对照组比较2）P＜0、05 　　4讨论 　　颈椎病是指颈椎间盘突出、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失衡，刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生一系列症状。临床上常分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、混合型颈椎病等类型。祖国医学关于颈椎病的论述，散见于“痹证”、“痿证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“项筋急”和“项肩痛”等。如《素问?逆调论》说：“骨痹，是人当挛节也。……人之肉苟者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？……曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁不用，肉如故也，人身与志