新生儿dic(2012科室讲课).pptVIP

新生儿窒息 所有窒息新生儿尤其重度窒息存在凝血和纤溶的异常,存在着以高凝为主的早期DIC。 血管内皮损伤参与窒息损伤的病理生理过程,尤其酸中毒时表现更明显,且与严重程度相一致。 新生儿硬肿症 发病机制： 1.寒冷和缺氧导致毛细血管受损时，可释放出组织凝血活酶， 2.血浆外渗，血液浓缩而导致红细胞聚集，使血液粘滞度增高，加重局部组织缺氧 传统新生儿DIC诊断标准 患儿诱发DIC的原发病存在,并在此基础上出现出血倾向、微血管栓塞、休克、溶血等临床征象时,应考虑DIC存在。 实验室检查确诊：①PLT100×109/L；②日龄4d以内者PT≥20s,日龄在4d以上者PT≥15s或APTT45s；③Fib1.17g/L；④D-D0.5mg/L或FDP20mg/L。 上述4项实验室检查中3项异常,结合临床特点即可作出诊断。 在实际临床工作中，当患儿满足上述诊断标准时，病情往往比较严重，DIC已发展到中晚期。 前D IC诊断标准 (1)危险度评估:是否存在易致D IC的基础疾病:是计2 分;否 计0分。 (2)主要指标: ①PLT计数: 100 ×109 L - 1计0分; 100 ×109 L - 1计1分。进行性上升计- 1分;稳定计0分;进行性下降计1分; ②纤维蛋白相关标志物(如可溶性纤维蛋白单体/FDP) :无升高计0 分;升高计1 分。进行性下降计- 1分;稳定计0分