ICU患者的肺脏保护-教学课件.pptVIP

ICU患者的肺脏保护;前 言ICU的工作重点是器官功;简 介肺脏功能ICU常见;肺 脏体内唯一一个接受全部心;病例一：18岁男性心肺复苏后酚;病例二： 食道癌手术后手术;例三 73岁男性，食道手术后;危重病患者肺部影像学往往没有特;间质性肺水肿 间质性肺炎如何区;急性肺水肿(床边卧位片);右侧大量胸积液;ARDS;非心源性肺水肿;放射纤维化;出血肺不张（插入分肺通气导管）;间质肺水肿;肺泡肺水肿;肺泡肺水肿心梗;肺泡肺水肿弥漫性肺血管微栓塞导;肺泡肺水肿36岁女性，第三次注;间质气肿;A皮下、纵膈、间质气肿;BA皮下、纵膈气肿;隐匿性气胸外伤后患者普通胸片难;VILI--机械通气诱发肺损伤;肺损伤最终表现为肺水肿一组常见;*ARDS 往往成为最终的诊断;ICU重点病人是围手术期人群近;围手术期肺部受损的因素术前 ;手术与麻醉对肺功能的影响手术后;分泌物的潴留或异物吸入肺表面活;术后肺部感染的发生率普胸手术：;肺部感染肺水肿肺不张肺栓塞呼吸;围手术期气道管理的措施戒烟、控;支气管扩张剂胆碱能抑制剂阻断胆;支气管扩张剂胆碱能抑制剂起效稍;支气管扩张剂;支气管扩张剂胆碱能抑制剂异丙托;支气管扩张剂β2激动剂松弛气道;支气管扩张剂β2激动剂其他作用;抗胆碱能药与β2激动剂比抗胆碱;支气管扩张剂茶碱类拮抗腺苷受体;激 素减轻气道粘膜炎症、水肿;粘液促动剂正常气道有少量粘液，;无标题;粘液-纤毛系统粘液-纤毛系统将;粘液促动剂作用机制增加水样层厚;粘液促动剂分类粘液分泌促进剂：;粘液促动剂分类粘痰溶解促进剂：;粘液促动剂分类粘痰溶解促进剂：;沐舒坦 独特的作用机制123调;抗生素沐舒坦4 提高抗生素在肺;乙 酰 转 移 酶花 ;沐舒坦 的临床价值缩短肺部感;沐舒坦的给药途径口服：片剂、糖;沐舒坦的雾化吸入有利于痰液的排;ICU 临床不主张常规雾化吸入;沐舒坦在围手术期的应用存在高危;沐舒坦作用量-效关系●常规剂量;沐舒坦对胸外科手术致PS下降的;结果对照组中术侧肺手术后Sat;大剂量盐酸氨溴索在普胸外科围手;大剂量盐酸氨溴索在普胸外科围手;结 论肺不张是术后最常;肺叶切除术:沐舒坦降低肺部并发;沐舒坦减少肺部并发症和ICU天;沐舒坦减???手术后住院天数和费用;结 论2009年3月发表在欧洲;沐舒坦预防上腹部手术后的肺部并;呼吸道准备：清洁呼吸道呼吸道清;沐舒坦浆液、粘液分泌增加溶胶层;其他肺保护措施;水通道长期以来, 普遍认为细胞;水通道蛋白(aquaporin;β受体兴奋剂等可增加AQP活性;液体管理强调：多看病人体表组织;ECMO与ARDSV-V模式与;预防:低 VT 通气策略峰压与;呼吸机肺损伤是重点与难度上机之;小 结ICU肺保护是重要的工作;谢谢您的聆听！;总 结炎症反应和氧自由