慢性心力衰竭的过去现在和未来-课件，.pptVIP

慢性心力衰竭过去、现在和未来 刘积伦 2009/09/22 心力衰竭的历史 洋地黄：最早应用的药物，从植物指顶药中提取，1785年由Withering用于水肿患者 利尿剂：第一个能显著改善心衰症状的药物 ACEI：第一个得到证实能够改善心衰预后的药物 BBS：第一个在心衰治疗上呈现“反传统”效果的药物，是心衰治疗药物和各种抗心律失常药物中唯一能够降低心脏猝死的药物 心力衰竭的现在—明确的问题 1．明确慢性心衰的主要机制——心肌重构 心力衰竭的现在—明确的问题 2．明确了主要治疗药物 利尿剂 地高辛 ACEI BBS ARB 醛固酮受体拮抗剂 心力衰竭的现在—明确的问题 3．明确了药物的疗效差异 利尿剂、地高辛仅能缓解症状，并不能降低病死率和改善预后 ACEI、BBS、ARB、醛固酮受体拮抗剂能够改善预后和降低死亡率 ACEI、BBS的临床循证医学证据最充分，BBS中美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛证据充分 心力衰竭的现在—明确的问题 4．明确了药物应用的顺序 利尿剂 ACEI、BBS 地高辛、醛固酮受体拮抗剂 心力衰竭的现在—明确的问题 5．慢性心衰的阶段划分和防治策略 　心力衰竭的四个阶段 A：前心衰阶段（pre heart failure） B：前临床阶段（pre clinical heart failure） C：临床阶段 D：难治性