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国家推行逐步实现公共卫生服务均等化目标的战略意义 基本公共服务及其均等化、基本公共服务均等化的标准及其确定依据、现行制度安排与均等化目标的关系、实现基本公共服务均等化的路径和策略等基本问题。基本公共服务是普适性公共服务，是公共服务的基础层次；政府提供的基本公共服务只是公民个体基本生存和发展的必要条件；均等化是基本公共服务的内在要求，只有基本公共服务才有均等化的问题；基本生存和发展必要条件的标准、基本公共服务的标准、基本公共服务均等化的标准是同标准；均等化的制度设计只有针对公民个体才具有叫比性，个体的基本生存和发展必要条件具有超越性和独立性，是确定基本公共服务均等化标准的依据。基本公共服务均等化需要从公民个体的角度加以度量，现行基本公共服务制度和财政制度是从共同体的角度来安排的，以共同体为本位的制度安排上的广覆盖，解决小了公民个体之间叫比性问题，等于采用非均等化或差异化的手段来实现均等化的目标，囚此，现行制度安排形成的路径和策略与均等化的目标是小致的。中国实现基本公共服务均等化，应该以公民个体基本生存和发展必要条件作为确定基本公共服务标准的依据，超越民族、种族、身份、党派、地域、城乡、群体的差异，在公民个体之间建立具有叫比性的基本公共服务标准，丙造基本公共服务制度，建立真止意义上的公共财政制度，完善基本公共服务机制；按照总体规划、量入为出、先急后缓、逐步提升的原则选择实现基本公共服务均等化的策略。 　　实现基本公共服务均等化，是现代政府的重要职责。由于政治理念、体制背景、文化传统及发展阶段的差异，各国在实现基本公共服务均等化过程中选择不同的路径和策略。在理性思考的基础上，根据中国国情，借鉴国外经验，探讨逐步实现基本公共服务均等化的路径和策略，具有重要的理论和现实意义。 　　一、对基本公共服务及其均等化的理解 　　公共利益、公共空间、公共服务都是相对的概念。提供公共服务的主体不限于政府，在一定公共空间范围内，具有公共性的组织按非市场规则所提供的服务，便可称之为公共服务。共同体工的边界决定公共空间的边界。划分公共服务的层次，最简捷的办法是依据共同体的层次进行，共同体的层次越高，公共性越强，公共服务越具有基础性或基本性。公共服务根据共同体的范围可作广义解释，但按通常的理解，是指作为国家共同体的组织机构——政府提供的公共服务。 　　公共服务大致可以划分为普适性的和补救性两种类刑。其中，普适性公共服务面向共同体全体成员，人人都有机会享用；补救性公共服务面向弱势群体，只有特定群体才能享用。基本公共服务是国家共同体的组织机构——政府提供的、全部公共财政付费或适度补贴的、旨在提供基本生存和发展必要条件的、公共性层次较高的、覆盖全社会的、标准和规格划一的、人人有机会享用的公共服务。简单地说，基本公共服务就是普适性公共服务，是公共服务的基础层次，主要包括基础教育、公共卫生、公用事业和社会保障领域的事务。补救性的公共服务除了需要政府免费提供之外，其他特征与基本公共服务相反，属于非基本公共服务的范畴。如对免除学杂费后买不起比本的学生，政府要提供比本；对缴纳不起基本医疗保障费用和负担不起医疗费用的，政府要实施医疗救助；对麻风病、艾滋病、地方病，政府要实行特殊救治；对遭受灾害的群众，政府要实施救助和帮助；对农村居民中无法定抚养义务人，无劳动能力，无生活来源者，政府要负责吃饭、穿衣、居住、医疗、丧葬等五保供养。 　　政府提供公共服务，主要出于政治、道德、财力和效率等方面的考量。但在市场经济条件下，政府是责任政府的同时又是有限政府，从一般意义上来说，政府提供的基本公共服务只是个体生存和发展的必要条件。而不是充分条件。政府提供基本公共服务的基本假设是绝大多数人能够通过市场行为实现自食其力。个人需要在政府提供基本生存和发展条件的基础上，再通过自身的努力才能达到基本的生存和发展状态。工基本生存和发展状态是民生的核心问题，解决民生问题需要包括政府在内的所有社会力量的共同努力。政府关注民生，不是包揽关系民生的所有事务，而是为民生提供必要条件。公共服务只解决基本生存和发展问题，其中，基本公共服务提供基本生存和发展的必要条件，非基本公共服务保证生存和发展的基本状态。经济调节、市场监管、社会管理、公共服务都是政府的重要职能，都对解决民生问题起作用。但各项职能都是有边界的，公共服务同样也是有边界的。在基本公共服务与非基本公共服务之间存在此消彼氏的关系，如果基本公共服务到位，非基本公共服务的负担自然会减轻；反之，到处都会有需要救助的社会特殊群体，非基本公共服务的范围会无限扩大。因此，界定基本公共服务的性质和范围，将为政府确定公共服务基本责任边界提供依据。如政府要保证所有公民按受基础教育，但不保证所有公民按受高等教育。对特殊群体来说，政府仅仅提供基本公共服务是不够的，因为政府虽然提