术前影像学评估在腹主动脉瘤evar术的临床价值.pptVIP

支架的选择 品牌 类型 直型、分叉型和AUI、一体化 规格 小结 评估重点近端瘤颈、瘤腔、髂股动脉解剖学形态 合理的术前影像学评估是决定手术成功与否和术后远期疗效的决定性因素 随着腔内技术的发展和SG及其导入系统的不断改进，必将进一步拓展EVAR术的适应证 术前影像学评估的意义 评估瘤体破裂的危险程度（瘤体大小、形态、偏心性、附壁血栓、钙化及与邻近脏器的关系） 为支架主体及单体的选择提供依据 评估入路血管及输送系统导入的安全性 为术后随访提供依据 评估的主要内容 1.瘤颈部：长度、直径、成角及钙化情况等 2.瘤体部：长度、直径、形态及附壁血栓情况等 3.腹主动脉分叉：直径及钙化情况等 4.髂总动脉：直径，髂总起始部至髂内动脉开口处 长度、远端支架锚定处动脉直径及扭 曲程度 5.股动脉：直径、扭曲程度及钙化情况 结 论 充分、全面、精确的术前影像学检查是EVAR 成功不可或缺的重要环节。 * AAA患者的肠系膜下动脉往往已经闭塞，髂内动脉是左半结肠、盆腔和臀肌的重要血供来源，部分患者即使保留单侧髂内动脉也会并发缺血性结肠炎和/臀部间跛，因此原则上尽可能保留双侧髂内动脉，至少保留单侧。 瘤体累及髂总动脉比较常见，其中相当一部分患者髂总动脉本身破裂风险不大，可不处理，需要解决的问题是避免支架与扩张的髂总动脉贴附不