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漫 谈 胸 痛 浙江大学医学院附属一院 黄元伟 教授 医生在门诊时常会遇到一些患者来诉说自己有心脏病。医者问：到底有哪些不舒服？患者：我时常感觉胸部不适、胸痛、胸闷、心慌。 医者：胸痛是哪个部位？患者：（用一个手或拳头放在胸部，正中或左胸）在这个地方。这时医者会警惕起来，患者可能是有冠心病，胸痛是冠心病的一个常见症状，医学上称为“心绞痛”。 心 绞 痛 怎样才是真正的冠心病、心绞痛呢？ （1）胸痛的部位多数在胸正中的上部或中部或左前胸但疼痛的区域常难以准确划出，故病人常用一只手或一个拳头比划；有时痛可放散到左肩，左上肢内侧，颈部或背部，少数在下颌、口腔、右胸或上腹部。 （2）疼痛常突然发作，发作前很少或没有预兆；在不作时病人感觉完全正常。（3）疼痛的发作常有诱因，常在劳力或兴奋激动时，在迎风急走或饱餐后亦可发作。 （4）疼痛的性质可多种多样，除胸痛外有的病人常诉说压迫感，紧缩感，阻塞感，有时程度甚重 ，以颈病人弯腰躬背，用手扪着胸部，伴出汗，但非刀割样痛。 （5）疼痛时间短暂，每历1-5分钟，很少超过15分钟。休息或含硝酸甘油片常于数分钟内缓解。 医生常围绕上述5个特点来询问病人，如果都符合，那大致可以认为这个病人是有冠心病“心绞痛”了，这种“心绞痛”最常见，称“劳累性心绞痛”。当然，还须结合年龄，40岁以下的人发生冠心病的机率是少的，最后还需进一步